Une étude réalisée par des membres du Service de Néphrologie de l’Hôpital Universitaire d’Araba, à Vitoria-Gasteiz (Álava), a démontré que les femmes reçoivent moins fréquemment deux des principales thérapies recommandées dans la néphropathie diabétique afin de protéger le rein.
L’enquête, présentée récemment lors du 56e Congrès National de la Société espagnole de Néphrologie (S.E.N.) à Murcie, a analysé 9 002 patients afin de comprendre les différences entre les hommes et les femmes en matière d’accès aux traitements les plus importants préconisés dans la prise en charge de la maladie pour préserver la fonction rénale des personnes atteintes de diabète et de maladie rénale.
Pour ce faire, l’analyse a porté sur l’utilisation de quatre des principaux groupes de médicaments recommandés, à savoir les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (IEC/ARA-II), les antagonistes du récepteur des minéralocorticoïdes (ARM) et les agonistes du récepteur GLP-1. Ainsi, il a été constaté que les femmes reçoivent moins fréquemment les deux premiers et que les écarts sont statistiquement significatifs.
Tout cela dans une maladie pour laquelle les personnes atteintes présentent un risque élevé que le dommage rénal progresse et aussi de développer des problèmes cardiovasculaires. Pour réduire ce risque, les guides cliniques recommandent différentes classes de médicaments qui ont démontré des bénéfices pour protéger le rein et le système cardiovasculaire.
À ce propos, les chercheurs ont également évalué si cet écart pouvait être lié à d’autres caractéristiques des patients, en tenant compte de l’âge, de l’indice de masse corporelle (IMC), de la fonction rénale, de l’albuminurie — la présence d’une quantité élevée d’albumine dans l’urine — et du fait d’avoir été suivi par un service de Néphrologie. Après ajustement de l’analyse, les femmes continuent de présenter une moindre probabilité de recevoir les thérapies néphroprotectrices recommandées, en particulier les iSGLT2 et les IEC/ARA-II.
IL N’EST PAS POSSIBLE DE DÉTERMINER LES CAUSES
« Les résultats mettent en évidence l’existence d’un écart entre les sexes dans le traitement pharmacologique », ont conclu les auteurs, qui ont toutefois ajouté que « l’étude ne permet pas de déterminer les causes de ces différences ». Quoi qu’il en soit, « elle montre que le sexe demeure un facteur associé à une moindre probabilité de recevoir certaines thérapies rénales, même après prise en compte d’autres variables cliniques et du suivi spécialisé », ont-ils insisté.
Le même équipe de l’Hôpital Universitaire d’Araba a mené, en outre, deux autres études, qui apportent des informations complémentaires et confirment l’écart entre les sexes dans le traitement. Ainsi, dans l’une d’elles, il a été démontré dans la même cohorte de patients que la prescription de traitements visant à maîtriser un taux de cholestérol élevé est plus faible chez les femmes, toutes relevant d’un risque cardiovasculaire élevé et devant recevoir ces médicaments.
Pour sa part, dans l’autre analyse, il a été constaté que la probabilité d’orientation vers une consultation de Néphrologie est moindre chez elles. Cela « représente, en définitive, un accès moindre à une gestion optimisée du traitement néphroprotecteur, élargissant encore l’écart entre les sexes », ont souligné les spécialistes.
