L’Association espagnole pour l’étude du foie (AEEH) a réclamé une évaluation systématique de la consommation d’alcool chez les patients atteints d’une maladie hépatique stéatose associée à une dysfonction métabolique et à la consommation d’alcool (MetALD).
Plusieurs experts de l’AEEH l’ont souligné lors d’un webinaire consacré à la MetALD, qui a inauguré le Programme Formatif 2026-27 de l’association.
Au cours de la rencontre, les spécialistes ont mis en évidence que la MetALD représente un spectre de maladie plus complexe où convergent les facteurs métaboliques et la consommation d’alcool, et ils ont souligné la nécessité pour les professionnels d’intégrer une évaluation plus précise et systématique de l’alcool dans l’histoire clinique des patients atteints de maladie hépatique stéatosique.
Le directeur du registre HEPAmet et chef de l’unité d’hépatologie et de transplantation hépatique du Centre Hospitalier Universitaire Virgen del Rocío de Séville, Javier Ampuero, a souligné que entre 30 et 35 pour cent de la population adulte présente une forme de maladie hépatique stéatose et a averti que, chez ces patients, la consommation d’alcool peut être sous-évaluée lorsque les soins se concentrent uniquement sur les facteurs métaboliques.
« Pour ceux qui s’intéressent particulièrement à la MASLD, nous devons graver dans notre esprit cette évaluation de la consommation d’alcool », a déclaré Ampuero, qui a insisté sur la nécessité de demander non seulement la quantité d’alcool consommée, mais aussi le mode de consommation et son évolution dans le temps, et a rappelé que « il n’existe pas de consommation d’alcool sûre. Le seul est zéro ».
Le spécialiste a défendu l’utilisation d’outils de dépistage simples lors des consultations, comme l’AUDIT-C, qui permet d’identifier rapidement les patients chez qui il est nécessaire d’approfondir l’évaluation. «Si un patient lors d’une anamnèse nous avoue dans les cinq premières minutes qu’il a une certaine consommation d’alcool, il faut approfondir davantage», a-t-il ajouté.
À son avis, il est nécessaire de savoir si la consommation se concentre, par exemple, pendant les week-ends (‘binge drinking’), quelle a été l’histoire précédente du patient et s’il existe des changements récents dans ses habitudes. Dans ce sens, il a appelé à ce que l’évaluation de la consommation d’alcool puisse être intégrée de manière plus habituelle dans les différents niveaux de soins.
L’ALCOOL COMME RÉPONSE AUX SITUATIONS DE SOUFFRANCE OU DE STRESS
Pour sa part, le directeur des Alcohol Sciences de l’Institut Stravitz-Sanyal pour les Maladies Hépatiques et la Santé Métabolique de la Virginia Commonwealth University, Juan Pablo Arab, a souligné que la consommation d’alcool ne peut être analysée indépendamment des circonstances personnelles et psychologiques du patient.
L’expert a indiqué que la dépression, l’anxiété, la douleur chronique, l’insomnie ou le stress peuvent conduire certaines personnes à utiliser l’alcool comme mécanisme pour faire face à des situations difficiles et favoriser ensuite un trouble lié à la consommation d’alcool. De plus, il a indiqué que le stress peut modifier les habitudes de comportement et favoriser à la fois une augmentation de la consommation d’alcool et d’autres habitudes peu saines, comme une alimentation peu saine.
Dans cette ligne, Ampuero a souligné que l’évaluation clinique doit prendre en compte que « le mode de consommation peut changer avec le temps et que derrière cela peuvent exister des situations personnelles complexes ».
Au cours de la séance, il a donné comme exemple le cas d’une patiente qui a commencé à recourir à l’alcool comme échappatoire face aux mauvais traitements qu’elle subissait de son mari. « Face à cela, que diriez-vous à cette femme ? C’est une situation terrible », a posé le spécialiste, pour mettre en évidence la difficulté d’aborder certains cas uniquement depuis la consultation d’Hépatologie. « Nous n’avons pas suffisamment d’outils; nous avons besoin du soutien d’autres collègues qui sont experts dans ce domaine », a-t-il ajouté.
Les spécialistes sont donc convenus que l’approche de la MetALD doit aller au-delà du diagnostic et du traitement de la maladie hépatique. Ils ont affirmé que l’intervention psychosociale et la collaboration avec des professionnels de la santé mentale et des addictions peuvent s’avérer fondamentales chez certains patients. « L’intervention psychosociale est très importante dans la prise en charge de ces patients », ont conclu les trois experts comme message clé.
