- Le fait de débuter la vaccination contre le VPH à l’âge de 9 ans est recommandé par l’Académie américaine de pédiatrie.
- L’utilisation d’une alerte de bonnes pratiques dans le dossier de santé électronique (DSE), associée à une composante d’éducation du clinicien, était associée à une probabilité plus élevée d’une vaccination précoce contre le VPH dans une étude rétrospective d’amélioration de la qualité.
- L’intervention, ainsi que l’intervention ne comportant qu’une alerte, ont également été associées à des taux plus élevés de complétion de la série vaccinale.
L’utilisation d’une alerte de bonnes pratiques dans le dossier de santé électronique (DSE), combinée à une composante d’éducation du clinicien, était associée à une probabilité plus élevée de vaccination précoce contre le papillomavirus humain (VPH), selon une étude rétrospective d’amélioration de la qualité.
Chez les enfants âgés de 9 à 10 ans, ceux du groupe « alerte + éducation » présentaient une probabilité nettement plus élevée d’initier la vaccination contre le VPH comparativement à ceux du bras « alerte seule » (HR ajustée 1,39, IC à 95 % 1,17-1,65, p<0,001), rapporte Jenell Coleman, MD, MPH, de l’École de médecine Johns Hopkins à Baltimore, et ses collègues.
L’initiation de la vaccination contre le VPH est passée de 8,2 % avant le démarrage de l’intervention uniquement à l’alerte à 48,4 % pendant l’intervention, et de 21,4 % à 66,6 %, respectivement, dans le groupe « alerte + éducation du clinicien » (p<0,001), écrivent-ils dans JAMA Network Open.
Les interventions ont également été liées à des taux accrus de complétion de la série vaccinale. Chez les personnes de 9 à 10 ans dans l’un ou l’autre groupe d’intervention, les taux de complétion sont passés de 2,2 % avant l’intervention à 19,6 % pendant l’intervention, tandis que pour les 11 à 14 ans, les taux de complétion sont passés de 13,9 % à 66,6 %, respectivement (p<0,001).
À la troisième année, le groupe des 9 à 10 ans affichait un taux de complétion cumulatif plus élevé que celui des 11 à 14 ans (33,9 % contre 30,7 %, p<0,001).
Étant donné que le « module d’éducation du clinicien » bref et évolutif, ajouté à une alerte de bonnes pratiques du DSE, « nécessitait peu de ressources et s’intégrait facilement dans les flux de travail existants », cette stratégie était hautement évolutive dans divers environnements, concluent Coleman et son équipe.
« Débuter la vaccination contre le VPH à l’âge de 9 ans offre des avantages stratégiques en matière de prévention du cancer et est recommandé par l’Académie américaine de pédiatrie, » écrivent-ils. « Cela augmente la probabilité que les adolescents soient pleinement vaccinés bien avant une exposition sexuelle potentielle, lorsque le vaccin est le plus efficace. »
L’OMS recommande une dose unique du vaccin contre le VPH entre 9 et 14 ans, tandis que le CDC préconise de commencer la vaccination contre le VPH entre 11 et 12 ans, ou dès 9 ans. Le CDC privilégie deux doses pour la plupart des personnes qui débutent avant l’âge de 15 ans, bien que le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation du CDC ait envisagé la valeur d’un schéma à dose unique.
Pour cette étude, les chercheurs ont inclus 15 743 patients traités dans 21 cabinets de soins primaires urbains, suburbains ou ruraux du Maryland, de janvier 2019 à juin 2023. Les cliniques n’ont pas été affectées au hasard à l’une ou l’autre des deux interventions : une alerte de bonnes pratiques dans le système DSE recommandant que la vaccination contre le VPH soit commencée à l’âge de 9 ans, ou l’alerte de bonnes pratiques accompagnée d’une composante éducative avec des webinaires sur la vaccination contre le VPH.
L’âge moyen des patients était de 9,9 ans, 50,5 % étaient des garçons, 48,4 % étaient blancs, 32,3 % étaient noirs ou afro-américains, 8,6 % appartenaient à une autre origine raciale et 8 % étaient d’origine asiatique. Le groupe alerte seule comprenait 14 077 patients, tandis que le groupe alerte + éducation comprenait 1 666 patients. Dans les deux groupes, 64,2 % des patients avaient reçu au moins une dose du vaccin contre le VPH et 33 % avaient complété la série vaccinale.
Les patients noirs ou afro-américains étaient plus susceptibles d’initier la vaccination contre le VPH que les patients blancs (aHR 1,22, IC à 95 % 1,11-1,35, p<0,001), et plus susceptibles de compléter la vaccination (aHR 1,24, IC à 95 % 1,11-1,39, p<0,001).
Les limites de l’étude incluaient l’utilisation de données représentant principalement des populations urbaines, ce qui peut limiter la généralisation des résultats aux zones rurales. Les sites d’étude n’ont pas été attribués au hasard aux deux interventions, ce qui pourrait entraîner un biais d’allocation. De plus, la phase d’intervention de l’étude s’est déroulée pendant la pandémie de COVID-19, ce qui a affecté le nombre de visites en personne.
