Le coordinateur du Groupe de Travail de Cardiologie de la Société Espagnole de Médecine Nucléaire et d’Imagerie Moléculaire (SEMNIM), le docteur Francisco Sebastián Palacid, a déclaré que la cardiotoxicité d’un traitement contre le cancer peut apparaître soit de manière aiguë, au cours de la première année après le traitement, soit de manière tardive, 10 ou 20 ans plus tard.
Cet effet des thérapies est visible « surtout chez les patients qui ont été traités lorsqu’ils étaient enfants », a-t-il exprimé, raison pour laquelle il a ajouté que « le suivi de ces patients ne peut pas se limiter à la phase de traitement actif, mais doit être prolongé bien au-delà de la fin du traitement dans les cas à plus haut risque ».
À cet égard, le docteur Sebastián Palacid soutient que l’une des références en la matière « est la ventriculographie isotopique, connue sous le nom de ‘MUGA’, qui est réalisée avant le démarrage de la chimiothérapie afin d’obtenir une image de base du myocarde et qui est répétée périodiquement au cours du traitement chez les patients recevant des médicaments présentant un risque cardiotoxique élevé ».
C’est une technique complémentaire dans un suivi qui, aujourd’hui, doit être multimodal, aux côtés de l’échocardiographie, des biomarqueurs et, lorsque nécessaire, de l’IRM cardiaque, a-t-il poursuivi, ajoutant que « son principal avantage par rapport à d’autres tests réside dans sa reproductibilité ». « Si la fonction du cœur diminue d’un examen à l’autre, nous savons qu’il s’agit d’un véritable changement, et non d’une erreur de mesure », a-t-il affirmé.
FACTEURS DE RISQUE
À ce titre, et à l’occasion de la célébration, le 29 septembre, de la Journée mondiale du Cœur, il a souligné qu’il est nécessaire d’attirer l’attention sur les patients présentant des facteurs de risque supplémentaires, tels que l’âge avancé, le diabète ou une cardiopathie préexistante, ainsi que sur ceux qui accumulent des doses élevées de thérapies cardiotoxiques. « Dans les cas de doses élevées ou chez les jeunes patients, le suivi doit se prolonger même après la fin du traitement, car la cardiotoxicité peut apparaître tardivement », a-t-il insisté.
Également, il a exposé que « les femmes atteintes d’un cancer du sein traitées par des anthracyclines associées au trastuzumab présentent un risque cardiaque particulièrement élevé, tout comme les patients atteints de lymphome traités selon des protocoles incluant des anthracyclines et, dans de nombreux cas, une radiothérapie thoracique ». « De plus, le groupe le plus sensible est constitué des enfants et des adolescents traités pour des leucémies ou des sarcomes, car ils reçoivent des doses relativement élevées sur un muscle cardiaque encore en développement, et ce dommage peut ne pas se manifester jusqu’à l’âge adulte », a-t-il ajouté.
« Il faudrait suivre ces patients pendant des décennies, pas seulement pendant le traitement », a-t-il insisté, après quoi il a assuré que « ce type de suivi permet d’éviter des tests invasifs inutiles chez certains patients et, chez d’autres, anticiper un dommage réel qui autrement pourrait passer inaperçu pendant des années ».
Enfin, et après avoir dénoncé qu’« il existe une disparité notable entre les communautés autonomes, et même entre les hôpitaux d’une même région, dans l’accès aux techniques de Médecine Nucléaire appliquées en Cardiologie », il a souligné que la spécialité « va bien au-delà du diagnostic oncologique ». Les techniques « sont également utilisées pour évaluer la viabilité du muscle cardiaque ou étudier la circulation sanguine du cœur chez des patients atteints de cardiopathie ischémique, sans aucun lien avec le cancer », a-t-il conclu.
