Le chef du Service d’Angiologie et de Chirurgie Vasculaire d’Olympia Quirónsalud, Enrique Puras, a averti que l’enflure des jambes et l’apparition ou l’aggravation des varices après l’été ne doivent pas être banalisées et a indiqué que l’automne constitue un moment approprié pour évaluer et traiter ces affections.
« La chaleur provoque une dilatation naturelle des vaisseaux sanguins. Dans les veines des jambes, cette dilatation peut gêner le retour veineux, faire travailler les valves plus difficilement et favoriser l’accumulation de sang dans les extrémités inférieures », a expliqué Puras.
À cela s’ajoutent certaines habitudes courantes pendant les vacances. Passer plus de temps assis lors de trajets en voiture ou en avion, rester debout de longues heures, diminuer l’activité physique ou exposer les jambes à la chaleur pendant de longues périodes peuvent contribuer à augmenter la sensation de lourdeur et l’enflure.
Ainsi, ressentir une certaine lourdeur après une journée longue ne signifie pas nécessairement qu’il existe une maladie veineuse. Cependant, il existe des symptômes qui, surtout s’ils se répètent ou progressent, recommandent une évaluation médicale. Parmi eux figurent l’enflure des chevilles ou des jambes qui ne disparaît pas au repos ou en les surélevant, la douleur ou la lourdeur quotidiennes, les crampes nocturnes fréquentes, les démangeaisons et certains changements de la peau de la partie inférieure des jambes.
Selon l’expert, il convient aussi de prêter attention à l’apparition progressive de nouvelles varices ou de télangiectasies vasculaires. Une attention particulière doit être accordée aux veines qui deviennent douloureuses au toucher, dures ou présentent une rougeur localisée, car elles peuvent indiquer une inflammation veineuse et doivent être évaluées au plus tôt.
« Si les symptômes se répètent ou s’aggravent, il ne faut pas attendre que le problème empire. Une évaluation permet de comprendre ce qui se passe et, dans de nombreux cas, d’agir à temps avec des mesures relativement simples », souligne Puras.
LES VARICES NE SONT PAS TOUJOURS UN PROBLÈME ESTHÉTIQUE
Les varices apparaissent lorsque les veines se dilatent et que leurs valves cessent de fonctionner correctement. Normalement, ces valves aident à empêcher le sang de refluer tandis qu’il monte des jambes vers le cœur. Lorsqu’elles échouent, une partie du sang reflue et s’accumule.
« Il existe des patients présentant de petites varices dont la principale raison de consultation est esthétique, et c’est tout à fait légitime. Mais lorsque apparaissent des symptômes ou des signes indiquant une atteinte de la circulation veineuse, il faut cesser de concevoir les varices uniquement comme une question esthétique », avertit le spécialiste.
Lorsque existe une insuffisance veineuse avec indication médicale et qu’on la laisse évoluer, l’enflure et les altérations cutanées peuvent augmenter progressivement. À des stades plus avancés peuvent apparaître des eczémas, des épisodes de phlébite et même des ulcères veineux, des plaies qui peuvent être difficiles à cicatriser. Par conséquent, l’un des objectifs de la consultation spécialisée est de déterminer quels patients présentent un problème fondamentalement esthétique et lesquels nécessitent un traitement pour des raisons médicales.
L’évaluation des varices commence par l’histoire clinique et l’examen des jambes, mais selon l’expert l’un des outils fondamentaux pour les étudier est l’éco-Doppler veineux. Cette échographie permet d’observer non seulement l’anatomie des veines, mais aussi la manière dont le sang circule en temps réel. Ainsi, on peut identifier quelles valves sont endommagées, où se produit le reflux sanguin et si les veines superficielles, profondes ou les deux sont touchées.
L’expert souligne que l’éco-Doppler fournit une véritable carte de la circulation veineuse. « Il nous permet de savoir d’où vient le problème et de concevoir le traitement en fonction de l’anatomie de chaque patient, car toutes les varices ne sont pas identiques et ne doivent pas être traitées de la même manière. Il s’agit, de plus, d’un examen non invasif et indolore qui peut être réalisé en consultation », a-t-il détaillé.
L’AUTOMNE EST UN BON MOMENT POUR TRAITER LES VARICES
Selon Puras, le début de l’automne réunit plusieurs éléments favorables pour évaluer et, lorsqu’il y a indication, traiter les varices. D’une part, les symptômes ressentis pendant les mois de chaleur restent récents et permettent de mieux comprendre comment l’été a affecté la circulation des jambes.
D’autre part, après certains traitements, il peut être recommandé d’éviter l’exposition solaire directe sur la zone traitée ou de porter des bas de contention pendant une période, des mesures qui sont plus faciles à tolérer lorsque les températures baissent.
« Septembre et le début de l’automne constituent des moments très appropriés pour évaluer les varices, mais il n’existe pas de saison officielle pour les traiter. L’important est la situation clinique et personnelle de chaque patient. Ce qui se produit toutefois, c’est que l’automne et l’hiver offrent des conditions particulièrement favorables au traitement et à la récupération », précise le spécialiste.
DE LA CHIRURGIE CLASSIQUE AUX TRAITEMENTS AMBULATOIRES
Le spécialiste souligne que le traitement des varices a connu une transformation importante ces dernières années. Par rapport à la chirurgie classique ou au stripping, qui pouvait nécessiter une anesthésie générale ou rachianesthésie, une hospitalisation et plusieurs semaines de récupération, il existe aujourd’hui diverses alternatives peu invasives.
Le choix dépend du type, de la taille et de l’emplacement des varices, ainsi que des symptômes et des caractéristiques de chaque patient. Pour les petites varices et les télangiectasies, on peut recourir à la sclérothérapie, qui consiste à injecter une substance dans la veine pour provoquer sa fermeture et sa réabsorption.
L’échosclérothérapie utilise l’échographie pour guider cette procédure en temps réel et permet d’aborder des veines de taille ou de profondeur plus importantes avec précision. On trouve aussi des techniques endoveineuses par laser ou par radiofréquence, qui permettent de sceller la veine malade de l’intérieur à l’aide d’un cathéter fin, et des interventions comme la phlébectomie ambulatoire pour certaines varices superficielles.
« Très souvent, nous combinons plusieurs techniques chez un même patient, car toutes ses varices n’ont pas les mêmes caractéristiques. Le traitement actuel est bien plus personnalisé et, dans la plupart des cas, peu invasif », conclut Puras.
