Une équipe de chercheurs de la Mayo Clinic, aux États-Unis, a mené une étude qui a permis d’établir une estimation du risque de cancer chez les patients atteints de kystes pancréatiques, ce risque augmentant avec leur nombre et leurs caractéristiques.
Publié dans la revue spécialisée Gastroenterology, cet travail montre que ces kystes présentant des éléments « préoccupants ou de haut risque » sont ceux qui déterminent la progression vers un cancer du pancréas ou vers des modifications précancéreuses avancées dans un délai de trois ans. Par conséquent, les auteurs estiment que cela pourrait aider à mieux évaluer le risque et à prendre des décisions plus éclairées.
En concreto, han afirmado que estas deben optar por « controlar un quiste o considerar la cirugía ». Por ello, han puesto de manifiesto que las conclusiones obtenidas con esta investigación permiten « avanzar en la detección temprana » y ejecutar la mejor medida sobre el paciente.
Pour cela, il a été précisé que les patients dont les kystes présentent une caractéristique préoccupante ont environ 2 % de chances de développer un cancer du pancréas ou des changements précancéreux avancés sur une période triennale. De plus, le risque monte à 4 % pour ceux ayant deux caractéristiques préoccupantes et à 18 % pour ceux qui en présentent trois ou plus.
« Cette information nous aidera à conseiller les patients », a expliqué l’auteur principal de ce étude et gastroentérologue de la Mayo Clinic, le docteur Shounak Majumder, qui a ajouté que si l’on veut prévenir le cancer du pancréas « et, en même temps, éviter des interventions inutiles », il est nécessaire « savoir avec certitude ce qui a des probabilités de devenir cancer et ce qui ne le deviendra pas ».
De este modo, este trabajo se centra en los quistes pancreáticos, que son frecuentes y que a menudo se descubren durante estudios de imagen realizados por motivos no relacionados. La mayoría no se vuelven cancerosos, pero ciertas características pueden indicar un mayor riesgo, por lo que se clasifican según las presenten de alto riesgo, preocupantes ou ninguna de las dos.
Los que no tienen elementos preocupantes o de alto riesgo presentan una probabilidad relativamente baja de convertirse en cáncer, pero los de alto riesgo pueden llevar a los médicos a recomendar cirugía debido a una mayor preocupación por el cáncer o cambios precancerosos avanzados. Los quistes con características preocupantes suelen ser monitoreados de cerca, aunque algunos también pueden requerir cirugía.
INCERTIDUMBRE ENTRE LOS PACIENTES SOBRE SI DESARROLLARÁN LA ENFERMEDAD O NO
« En ocasiones, no podemos determinar con certeza si un quiste se convertirá en cáncer de páncreas o no », ha reconocido Majumder, que ha añadido que « esa incertidumbre genera mucha ansiedad en algunos pacientes sometidos a vigilancia, y algunos optan por la cirugía ». Debido a ello, considera que « las estimaciones más precisas del riesgo de progresión pueden ayudar a pacientes y médicos a sopesar los beneficios potenciales de la vigilancia y la cirugía ».
Para llegar a estas conclusiones, los investigadores han realizado seguimiento a 230 personas con quistes pancreáticos que presentaban características preocupantes o de alto riesgo. De todos ellos, 32 fueron intervenidos quirúrgicamente durante los tres primeros meses posteriores a su inscripción y 198 ingresaron en un programa de vigilancia clínica.
Entre estos últimos, 185 presentaban quistes con características preocupantes y 13 con elementos de alto riesgo. Con ello, se ha revelado que los pacientes con múltiples características preocupantes pueden representar un subgrupo de riesgo sustancialmente mayor, mientras que el riesgo no se elevó notablemente en los pacientes con una sola característica preocupante.
« Los casos de cáncer de páncreas diagnosticados en pacientes bajo vigilancia rigurosa se detectaron en una etapa muy temprana, lo que sugiere que la vigilancia de pacientes con un nivel de riesgo adecuado podría brindar la oportunidad de detectar el cáncer de páncreas precozmente », han señalado los expertos, que han insistido en que « este hallazgo indica que la vigilancia regular podría ser un enfoque apropiado para algunos pacientes, en lugar de la cirugía inmediata ».
Por último, se han referido a un estudio independiente dirigido por Majumder y publicado en la revista especializada ‘Clinical Gastroenterology and Hepatology’, en el cual se ha examinado el CA 19-9, un biomarcador sanguíneo que puede estar elevado en personas con cáncer de páncreas y que a veces se utiliza para controlar los quistes pancreáticos.
A través de este trabajo se ha constatado que se debe considerar la realización de una prueba de biomarcadores sanguíneos junto con otra información sobre la salud del paciente y su riesgo de cáncer. Además, son necesarias nuevas pruebas de biomarcadores que permitan detectar de forma fiable las etapas más tempranas del cáncer en pacientes con quistes pancreáticos.
« El objetivo es lograr una vigilancia más precisa y personalizada, así como un enfoque de detección temprana que identifique a los pacientes que podrían beneficiarse de una intervención precoz, al tiempo que ayuda a aquellos con menor riesgo a evitar procedimientos innecesarios y cirugías mayores », ha concluido Majumder.
