Alors que « The Pitt » poursuit sa deuxième saison, MedPage Today examine le drame à travers la perspective d’un médecin des urgences.
Le médecin pratiquant aux urgences (ER) Jeremy Faust, MD, rédacteur en chef de MedPage Today, réagit aux moments les plus marquants de l’épisode 2. Des outils de documentation basés sur l’IA générative jusqu’à l’annonce d’une nouvelle dévastatrice au patient, Faust évalue ce que le programme dépeint avec précision et où il comprime la réalité pour la télévision.
Ci-après figure la transcription de son analyse :
Faust: Hey, it’s Jeremy Faust, editor-in-chief of MedPage Today. We’re going to dive into Season 2, Episode 2 of « The Pitt. » My reactions as a practicing ER doc. Let’s take a look.
« The Pitt » clip: App on My Phone
Faust: Bon, je vais dire que nous avons déployé ceci et que la réaction des étudiants et des résidents lorsque nous avons commencé était très similaire. Ils étaient très impressionnés et enthousiastes et nous leur avons dit : « Vous ne pouvez pas en disposer. Cela est destiné, dans un premier temps, au médecin référent. »
Il est important d’apprendre à documenter les dossiers médicaux sans cette aide de l’IA. Mais je dirai que je l’utilise depuis un an maintenant et je l’aime bien, et les patients donnent presque toujours leur consentement. Parfois je ne demande pas dans certaines situations simplement parce que cela semble mal opportun, mais c’est quelque chose que j’ai trouvé vraiment, vraiment utile.
Donc elle documente et l’outil écoute. Cela signifie que, pour la partie examen physique de notre note, il indiquera ce qu’elle vient de dire. Tellement agréable de ne pas avoir à documenter cela soi-même, il faut le dire.
Bon, dans la littérature sur les urgences, nous ne voyons pas tout à fait cela, mais nous venons en fait de publier dans Annals of Emergency Medicine ; cela permet de gagner du temps et, dans certains cas, nous passons même plus de temps à la saisie des dossiers au début en raison de l’intégration, de l’apprentissage de son usage et de l’édition.
Mais encore une fois, je constate que, même si je ne suis pas certain que cela me fasse gagner du temps pour l’instant, il y a quelque chose dans le fait d’avoir ce cadre en place, de sorte que lorsque je reviens des heures plus tard, je n’ai pas à tout me souvenir. C’est plus facile d’avoir ma mémoire rafraîchie par ce qui est déjà là, que de tout reconstruire à partir de zéro des heures plus tard en procédant à la saisie.
« The Pitt » clip: Almost Intelligent
Faust: D’accord, il est vrai que nous commettons aussi des fautes de frappe. Nous commettons aussi des erreurs lorsque nous dictons en utilisant une simple dictée vocale. Donc elle a raison de dire qu’il n’est pas tout à fait juste de comparer ce qui se passe ici à la perfection. D’un autre côté, je pense que parfois l’IA peut faire une erreur plus grave et il faut vraiment être attentif à son édition.
« The Pitt » clip: Is Now a Good Time?
Faust: Je vais simplement dire que le docteur Robby exprime quelque chose qui, à mon avis, surprend beaucoup de médecins : à quel point nous passons de temps devant l’ordinateur plutôt qu’auprès des patients. Je suis d’accord avec elle. Je pense que nous passons beaucoup de temps loin des patients, et cela est probablement moins vrai dans un centre de traumatologie comme celui qu’ils dramatisent ici.
Je travaille aussi dans un centre de traumatologie, mais plus on gère de traumatologie et de soins aigus, plus on passe de temps au chevet du patient. Dans l’ensemble, je pense que la documentation via l’IA est quelque chose qui va rester. Je pense que cela va s’améliorer de jour en jour. Très bien, passons au prochain extrait.
« The Pitt » clip: He Wasn’t Sick
Faust: Quelle situation tragique, une patiente elle-même atteinte de démence et ensuite ce jeune médecin lui annonce la nouvelle. Je dirais simplement qu’il, compte tenu de la situation, fait un travail incroyablement bon ici. Il ne tourne pas autour du pot et il doit rapidement dire ce qui s’est passé. Il faut vraiment installer le cadre rapidement puis arriver à cette nouvelle très, très rapidement.
Et il a dit les mots, « il est mort ». Il n’a pas dit qu’il était passé ou qu’il n’en sortirait pas. Il a dit « il est mort ». C’est vraiment important parce que nous pensons savoir ce que signifient les mots. Mais si vous dites « il est décédé » ou « il est passé », passé quoi ? Il a passé le test. Il est passé dans la chambre suivante. Qu’est-ce que cela signifie ? Il faut dire très précisément ce qui est arrivé et voyons ce qui se passe ensuite. Il est mort.
C’est tout à fait classique. Rien que le mot « Non », répété. « Non ». Il y a cette incrédulité et cela semble tout simplement impossible. Et même pour les patients et leurs familles pour lesquels ce n’est pas choquant. Je veux dire, vous entendrez ce même « Non », ce déni, « ce n’est pas vrai », à propos de patients qui étaient en soins palliatifs. Le cerveau humain réagit ainsi. Nous avons énormément de mal à accepter ce genre de nouvelles et cela fait partie de notre espèce.
Je veux dire que nous devons en quelque sorte témoigner de cela. Et je dirais aussi que c’est un peu plus extrême car elle est aussi une patiente en même temps et elle souffre de démence. Cette arc avance dans l’épisode et malheureusement elle ne se souvient pas au moins une fois, si ce n’est deux fois, que cela est arrivé. Et c’est un autre niveau, qui est : comment annoncer une nouvelle à quelqu’un qui n’enregistre pas nécessairement les souvenirs ?
Donc encore une fois, je tiens à féliciter les scénaristes pour avoir abordé une partie typique mais difficile de notre métier.
J’aimerais passer quelques minutes sur quelques petites choses. Encore une fois, simplement l’exactitude du show et ce que nous faisons en médecine d’urgence. Jetons un œil à ce clip.
« The Pitt » clip: Cast Saw
Faust: Je tiens juste à dire que c’est une excellente représentation d’une conversation que nous avons tout le temps. Il est tellement difficile pour les gens de voir une scie circulaire s’approcher d’eux à travers un plâtre et de ne pas penser qu’elle va les couper. Et donc l’infirmière Dana y démontre sur elle-même que la scie ne traversera pas la peau. C’est une pièce de technologie incroyablement impressionnante.
On peut voir que le plâtre est très vieux et que l’on va probablement voir quelque chose comme une infection dessous. Quelque chose de grave. Ce n’est pas la première fois. Dans ce cas, ce n’est pas une infection. Dans ce cas, l’infestation est très, très fréquente. Lorsqu’on met un plâtre à un patient qui n’a pas nécessairement de logement ou de suivi, il existe ce risque.
Donc, c’est quelqu’un pour qui l’on aurait peut-être pensé qu’il aurait dû recevoir une attelle amovible au départ. Le plâtre est probablement la meilleure option pour ce qu’il avait. Mais il y a des nuances… chaque patient est différent. Ce qui convient à vous et moi ne sera pas nécessairement le mieux pour la prochaine personne, car des complications comme celle-ci doivent être envisagées.
« The Pitt » clip: Médecine et faute
Faust: Cela ne pouvait être écrit que par de vrais médecins. C’est tellement vrai que la faute médicale et les dépositions sont si stressantes. Bien sûr, nous avons abordé ce sujet sur MedPage Today et ailleurs, que le fardeau émotionnel est réel même si le médecin ou d’autres cliniciens estiment n’avoir rien fait de mal. C’est un poids à porter et je pense qu’il est très difficile de travailler le même jour qu’une déposition.
Quoi qu’il en soit. Il a raison. Plus vous pratiquez longtemps et plus vous vous entraînez, plus il est probable qu’il y ait un procès. Et certains d’entre eux sont légitimes, d’autres non.
Mais ce qui est indiscutable, c’est que chacun fait de son mieux, et cela peut vraiment avoir un impact incroyable sur le bien-être des cliniciens. Et je trouve formidable qu’ils aient décidé d’aborder ce sujet dans cette émission. Chapeau à eux pour cela.
