- L’incidence du cancer chez les femmes australiennes ayant eu recours à une reproduction médicalement assistée était similaire à celle de la population générale, bien que les taux varient selon le type de cancer.
- Cependant, l’incidence du cancer de l’utérus et des mélanomes in situ et invasifs était plus élevée pour les trois cohortes, et l’incidence du cancer de l’ovaire était accrue pour les cohortes ART et IUI avec stimulation ovarienne.
- Toutefois, les experts avertissent que la comparaison à la population générale ne reflète pas nécessairement les contributions potentielles des facteurs d’infertilité sous-jacents à l’incidence du cancer.
Bien que l’incidence globale du cancer chez les femmes ayant utilisé des technologies de reproduction assistée ne soit pas augmentée, certains cancers étaient plus fréquents dans cette population, selon une étude de cohorte basée sur la population australienne.
L’incidence globale du cancer était similaire à celle de la population générale pour les technologies de reproduction assistée (ART) (rapport d’incidence standardisé [SIR] 1,00, IC à 95% 0,98–1,02), pour l’insémination intra-utérine avec stimulation ovarienne (IUI/OS) (SIR 0,99, IC 95% 0,97–1,02) et pour le citrate de clomifène (SIR 1,04, IC 95% 1,00–1,07), selon une étude menée par des chercheurs de l’Université de New South Wales à Sydney, Australie, et leurs collègues.
Cependant, l’incidence du cancer utérin et des mélanomes in situ et invasifs était plus élevée pour les trois cohortes (SIR allant de 1,23 à 1,83 pour le cancer utérin, et de 1,07 à 1,15 pour les mélanomes in situ et invasifs), et l’incidence du cancer de l’ovaire était plus élevée pour les cohortes ART (SIR 1,23, IC 95% 1,10–1,37) et IUI/OS (SIR 1,18, IC 95% 1,01–1,37).
La cohorte ART présentait également une incidence accrue du cancer du sein in situ (SIR 1,24, IC 95% 1,12–1,38), bien que l’incidence du cancer du sein invasif n’ait pas été augmentée.
Par ailleurs, à l’exception du cancer utérin, les excès d’incidence et les nombres de la plupart de ces cancers restaient modestes, et on observait une incidence diminuée d’autres cancers, notamment le cancer du col de l’utérus (SIR 0,52–0,61) et le cancer de la trachée, des bronches et du poumon (SIR 0,62–0,70).
« Dans l’ensemble, nos résultats ne suggèrent pas de cause d’inquiétude », a-t-on rapporté à MedPage Today. « Les femmes australiennes ayant reçu un traitement de fertilité avaient un nombre total de cancers proche de celui attendu dans la population générale des femmes. »
Pour autant, ces résultats peuvent être utilisés pour « accroître la sensibilisation et modifier les comportements liés au risque de cancer (réduire l’obésité, l’exposition au soleil, le tabagisme) » chez les femmes ayant utilisé une reproduction médicalement assistée, ont-ils écrit.
Depuis longtemps, on s’inquiète du risque de cancers hormono-dépendants chez les femmes qui deviennent enceintes grâce à des technologies de reproduction. Cependant, une endocrinologue de la reproduction a déclaré que les études réalisées à ce jour sont rassurantes.
« Bien que certaines études aient trouvé des taux accrus de cancer de l’ovaire et du sein, il est très difficile de dissocier le risque accru lié à l’infertilité elle-même et les diagnostics qui l’accompagnent », a-t-elle déclaré à MedPage Today.
Cette nouvelle étude se situe dans la même catégorie, a-t-elle noté. « La comparaison à la population générale est intéressante, mais en fin de compte pas utile pour comprendre si les risques accrus proviennent des traitements de fertilité ou des conditions et facteurs de risque sous-jacents », a-t-elle déclaré à MedPage Today.
Les femmes qui n’ovulent pas régulièrement, comme celles souffrant du SOPK, présentent des taux plus élevés de cancer de l’endomètre, et les femmes qui ont leur premier enfant après 30 ans ou qui n’en ont pas du tout présentent un risque plus élevé de cancer du sein, a-t-elle ajouté.
Pour cette étude, les chercheurs ont relié des ensembles de données administratives de santé basés sur la population et des registres statutaires. Ils ont inclus des femmes âgées de 18 à 55 ans ayant utilisé une reproduction médicalement assistée entre 1991 et 2018. Cela a donné 417 984 femmes, dont 65,7 % ont utilisé l’ART (âge médian 34), 28,9 % ont utilisé l’IUI/OS (âge médian 34) et 42 % ont utilisé le citrate de clomifène (âge médian 32).
Les femmes ayant utilisé la reproduction médicalement assistée ont été appariées en fonction de l’âge, de la juridiction et de l’année calendaire à des femmes de la population générale.
« La causalité ne peut être déduite de ces données descriptives, mais les résultats peuvent guider les femmes et leurs médecins », ont écrit les auteurs.
Cette étude est limitée par son incapacité à évaluer l’incidence du cancer par stade ou à comparer l’incidence à celle des femmes infertiles non exposées à la reproduction assistée. De plus, les trajectoires de traitement de reproduction assistée sont hétérogènes et il n’existait pas de données nationales au niveau individuel sur l’indication du traitement.
