Membre de la Société espagnole de la Colonne Vertébrale (GEER), la docteure María Jesús Rodríguez Macías a indiqué que lorsqu’appara une première fracture ostéoporotique, les professionnels ne peuvent pas se limiter à la traiter, et qu’il est nécessaire d’étudier le patient, de traiter l’ostéoporose et d’établir un suivi, car il existe un risque de fractures futures.
« L’ostéoporose est plus fréquente chez les femmes après la ménopause et son incidence augmente avec l’âge », mais elle touche aussi les hommes et peut apparaître chez des personnes plus jeunes présentant certains facteurs de risque », a-t-elle indiqué dans un contexte où la prévention secondaire constitue l’un des axes du « Consensus national sur la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique », publié en février dans la revue spécialisée « Archives of Osteoporosis ».
Ainsi, et étant donné que la maladie peut progresser pendant des années sans provoquer de symptômes, affaiblissant progressivement l’os et augmentant le risque de fracture sans que le patient s’en rende compte, la colonne vertébrale étant l’une des principales localisations de ces fractures de fragilité — qui présentent, de surcroît, la particularité que certaines peuvent passer inaperçues au départ —, la société savante a insisté sur la double difficulté et a souligné l’importance de reconnaître le lien éventuel entre une fracture vertébrale et l’ostéoporose et d’agir, une fois identifiée, pour prévenir de nouvelles fractures.
La pathologie est « systémique et silencieuse » et « accroît la fragilité du tissu osseux et, par conséquent, le risque de fracture », a soutenu, de son côté, le docteur Juan Francisco Blanco Blanco, autre membre de la GEER, qui a ajouté que « le patient peut perdre de la masse osseuse et se retrouver avec un squelette de plus en plus fragile sans ressentir aucun symptôme ». Par ailleurs, « contrairement aux fractures causées par des accidents de la circulation, des chutes de hauteur ou d’autres traumatismes de haute énergie, les fractures vertébrales ostéoporotiques peuvent survenir après des traumatismes minimes ou des efforts d’intensité faible », a-t-il déclaré.
En ce sens, il a exprimé que « l’absence de déclencheur évident peut faire que certaines passent initialement inaperçues ou que, même lorsqu’elles sont détectées, elles ne soient pas immédiatement reliées à une éventuelle fragilité osseuse ». Par conséquent, et une fois identifiée la fracture comme conséquence de l’ostéoporose, le traitement doit viser à la fois la lésion et la maladie qui l’a provoquée.
UNITÉS DE COORDINATION DES FRACTURES
À cet égard, il est nécessaire de garantir la continuité des soins une fois la fracture traitée, à l’image des Unités de Coordination des Fractures, qui sont des structures pluridisciplinaires identifiant les personnes ayant subi une fracture de fragilité, évaluent leur santé osseuse, facilitent le démarrage du traitement lorsque cela est indiqué et assurent leur suivi afin de réduire le risque d’en développer d’autres.
En fait, une étude basée sur le Registre espagnol des fractures ostéoporotiques et publiée dans la revue Archives of Medical Research a analysé 8 962 patients âgés de plus de 50 ans pris en charge dans 25 unités espagnoles, et a comparé deux modèles de prise en charge — unités ortogériatriques et unités du métabolisme osseux — et a conclu que les deux étaient efficaces pour réduire le risque de nouvelles fractures. À 12 mois, les taux de récurrence s’élevaient à 7,7 et 5,5 nouvelles fractures pour 100 patients-années, respectivement.
Enfin, les experts, qui ont expliqué que le traitement dépend des caractéristiques de la fracture, de ses répercussions et de la situation de chaque patient, et qui ont souligné que l’évaluation par un spécialiste de la colonne revêt une importance particulière lorsque la douleur ne cède pas malgré la thérapie initiale, lorsqu’une déformation vertébrale apparaît ou progresse, qu’il existe une instabilité ou que des signes d’atteinte neurologique sont détectés, ont conclu en affirmant que la récupération fonctionnelle constitue une part importante du traitement des fractures vertébrales liées à l’ostéoporose.
