L’activité physique est l’un des piliers de la prévention cardiovasculaire, mais l’intégrer à la routine n’est pas toujours facile. Pour améliorer la santé du cœur, tout ne dépend pas d’atteindre un chiffre précis de pas ou de suivre des entraînements exigeants : la régularité, l’adaptation aux capacités de chacun et la possibilité de maintenir l’habitude comptent également.
Une nouvelle déclaration scientifique du Collège américain de cardiologie (États-Unis) affirme que l’exercice physique doit être prescrit comme un élément fondamental de la prévention et du traitement des maladies cardiovasculaires (ECV).
COMBIEN DE PAS PAR JOUR SONT ASSOCIÉS À DES BÉNÉFICES POUR LE CŒUR
La déclaration, publiée dans ‘JACC’, souligne que la plus grande réduction du risque cardiovasculaire se produit lorsque les personnes sédentaires augmentent leur niveau d’activité physique, même légèrement, et que la meilleure prescription d’exercice est celle qui est sûre, individualisée, atteignable et durable sur le long terme.
La faible aptitude cardiorespiratoire est un prédicteur des maladies cardiovasculaires futures, comparable à des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels tels que le tabagisme, l’hypertension, le cholestérol élevé et le diabète; toutefois, la prescription d’exercice n’est pas intégrée de manière cohérente dans les soins cardiovasculaires de routine.
La déclaration met en évidence l’abondance de preuves démontrant que l’activité physique régulière, l’exercice structuré et l’aptitude cardiorespiratoire améliorent la capacité d’exercice, réduisent les hospitalisations et améliorent la qualité de vie.
« Le message le plus important est que toute activité physique vaut mieux que zéro », déclare Jonathan N. Myers, chercheur en sciences de la santé au système de soins des anciens combattants de Palo Alto (États-Unis) et président du comité de rédaction de la déclaration.
« Les patients n’ont pas besoin de devenir des athlètes pour améliorer leur santé cardiovasculaire. De petites augmentations de l’activité physique peuvent produire des bénéfices significatifs, surtout pour ceux qui sont actuellement inactifs ».
Par exemple, la déclaration met en évidence les preuves croissantes selon lesquelles des bénéfices cardiovasculaires significatifs peuvent être obtenus avec moins de 10 000 pas par jour. Les données suggèrent qu’entre 5 000 et 7 000 pas par jour s’associent à des améliorations cliniquement importantes et à des réductions substantielles de la mortalité cardiovasculaire et de toutes les causes chez de nombreux adultes.
COMMENT L’EXERCICE DOIT-IL ÊTRE ADAPTÉ À CHAQUE PERSONNE
Ainsi, les principales recommandations et considérations de la déclaration incluent : les prescriptions d’exercice doivent être individualisées en fonction de l’état cardiovasculaire du patient, de sa capacité fonctionnelle, de ses symptômes, des objectifs du traitement et de ses préférences. D’autre part, l’entraînement de force devrait compléter l’exercice aérobique chez la plupart des adultes. De plus, les dispositifs portables et les programmes de réhabilitation virtuels ou à domicile peuvent aider à encourager la participation à l’exercice et l’adhérence à long terme, en particulier lorsqu’ils sont combinés avec des programmes structurés tels que la réhabilitation cardiaque.
Il est également conclu que les tests d’effort routiniers ne sont pas nécessaires avant de commencer à faire de l’exercice chez la plupart des personnes asymptomatiques ou cliniquement stables, mais ils peuvent fournir des informations précieuses pour la prescription d’un exercice individualisé lorsqu’il est cliniquement approprié.
En ce qui concerne la réhabilitation cardiaque, celle-ci demeure le traitement de première ligne pour de nombreux patients atteints de maladie cardiovasculaire et son accès devrait être élargi. Bien que le remboursement par l’assurance demeure une barrière pour beaucoup, des programmes d’exercice individualisés devraient être fournis à ceux qui souffrent d’une maladie cardiovasculaire diagnostiquée et ne peuvent pas participer à des programmes formels de réhabilitation cardiaque.
Les auteurs plaident également pour une meilleure intégration des conseils sur l’exercice dans les soins cardiovasculaires de routine, un meilleur accès à la réhabilitation cardiaque et des recherches supplémentaires sur des stratégies qui améliorent l’adhérence à long terme à l’activité physique.
« L’exercice est l’une des thérapies les plus efficaces disponibles pour prévenir et contrôler les maladies cardiovasculaires, mais il est encore peu utilisé dans les soins médicaux habituels. Cette déclaration fournit aux professionnels de la santé des outils pratiques pour aider les patients à intégrer l’exercice de manière sûre dans leurs plans de traitement et améliorer leur santé cardio-vascultaire à long terme », commente Myers.
