La gynécologue experte en ménopause du Hospital Quirónsalud Córdoba, la docteure Laura Nieto, a affirmé que « on parle de plus en plus de la ménopause, mais la plus grande visibilité de cette étape n’est pas toujours accompagnée d’une information rigoureuse », et a averti que « les mythes et les fausses croyances sur les traitements, la normalisation des symptômes qui affectent la qualité de vie et les recommandations sans soutien scientifique suffisant peuvent rendre difficile pour de nombreuses femmes d’obtenir les soins dont elles ont besoin ».
Selon Quirónsalud Córdoba, dans un communiqué, la docteure Nieto a rappelé, à l’occasion de la célébration, le dimanche prochain, de la Journée mondiale de la ménopause, l’importance d’« aborder cette étape avec une prise en charge individualisée, fondée sur des preuves scientifiques et adaptée aux besoins de chaque femme ». Elle a précisé que « la ménopause est une étape naturelle de la vie, définie par l’arrêt des règles pendant douze mois consécutifs, et elle survient, en moyenne, autour de 51 ans. Compte tenu de l’espérance de vie élevée des femmes en Espagne, les femmes peuvent passer entre 30 et 40 % de leur vie à ce stade, ce qui renforce l’importance d’accorder de l’attention à leurs symptômes, ainsi qu’à leurs implications pour la santé à long terme ».
Ce processus résulte de l’épuisement progressif des follicules ovariens et de la baisse subséquente de la production d’œstrogènes et de progestérone. Les changements hormonaux se manifestent de manière différente d’une femme à l’autre, c’est pourquoi « l’attention doit s’adapter à ses symptômes, à ses antécédents et à ses besoins, sans minimiser les désagréments ni attribuer automatiquement tout problème à la ménopause », car le fait que « la ménopause soit un processus naturel ne signifie pas que les femmes doivent supporter des symptômes qui limitent leur vie. Demander de l’aide permet de connaître les options et de décider quel traitement correspond aux besoins de chacune », a précisé la docteure Nieto. La transition vers la ménopause et les années qui suivent constituent un moment particulièrement propice pour revoir l’état de santé et agir sur les facteurs de risque avant que des complications n’apparaissent. Outre le traitement des symptômes, tels que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil ou les désagréments vulvovaginaux, l’évaluation médicale permet de vérifier la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie, ainsi que d’évaluer la santé osseuse.
La spécialiste a indiqué que l’exercice de renforcement musculaire, une alimentation équilibrée, le repos adéquat et l’abandon du tabac sont des mesures importantes pour protéger la santé cardiovasculaire, métabolique et musculaire, et que « ces recommandations bénéficient à toutes les femmes, indépendamment du fait qu’elles aient besoin ou puissent recevoir une thérapie hormonale ». De plus, la ménopause peut aussi survenir plus tôt et donner lieu à une insuffisance ovarienne primaire, une situation qui nécessite une évaluation spécifique. Dans ces cas, l’origine peut être inconnue ou liée à des facteurs génétiques, auto-immunes, métaboliques ou à certains traitements médicaux et chirurgies. Par conséquent, « les antécédents personnels et l’histoire clinique sont fondamentaux pour orienter le diagnostic et les soins ».
TRAITEMENTS ADAPTÉS
La docteure Nieto a souligné que « la thérapie hormonale de la ménopause est le traitement le plus efficace pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, et aide aussi à prévenir la perte osseuse pendant son utilisation. Cependant, son indication doit être individualisée, en tenant compte de l’âge, du laps de temps écoulé depuis la ménopause, de l’intensité des symptômes, des antécédents médicaux et des risques et bénéfices potentiels ».
La perception de ces traitements a profondément changé après la publication, en 2002, des résultats de l’étude américaine Women’s Health Initiative (WHI), qui a identifié les risques associés aux protocoles hormonaux étudiés. Les recherches ultérieures ont permis d’affiner la sélection des patientes candidates et d’évoluer vers des décisions plus individualisées. Ainsi, « chez les femmes en bonne santé présentant des symptômes et sans contre-indications, le rapport bénéfices/risques est généralement favorable lorsque le traitement commence avant 60 ans ou dans les dix premières années suivant la ménopause. Toutefois, la décision doit toujours être prise après une évaluation clinique individuelle. La thérapie hormonale n’est pas recommandée de manière générale pour prévenir les maladies cardiovasculaires ou la démence ».
Il existe, en outre, des alternatives non hormonales pour certains symptômes et des traitements locaux pour des gênes, comme la sécheresse vaginale ou la douleur lors des rapports sexuels. Le choix dépend des besoins de chaque femme et de sa situation clinique, et nécessite une révision périodique pour vérifier la réponse et envisager d’éventuels changements.
« La décision ne peut pas se fonder uniquement sur la crainte des hormones ni sur la promesse qu’elles servent à tout. Il faut expliquer ce qu’elles peuvent apporter, quels risques existent et quelles alternatives nous avons, et décider avec la patiente », selon a souligné la spécialiste, qui a averti des difficultés que rencontrent certaines femmes pour accéder à certains médicaments de thérapie hormonale en raison de problèmes d’approvisionnement. Dans ces cas, elle recommande de consulter le professionnel de santé avant d’interrompre ou de remplacer le traitement de sa propre initiative, car il peut exister des alternatives adéquates ».
RÉSEAUX SOCIAUX ET VISIBILITÉ
La docteure Nieto a souligné que « les réseaux sociaux ont contribué à rendre visible une étape de la vie qui, pendant longtemps, est restée silencieuse. Partager des expériences peut aider à reconnaître les symptômes, à résoudre les doutes initiaux et à encourager à consulter, mais toutes les recommandations circulant sur ces espaces n’ont pas un soutien scientifique ». Ainsi, « la popularité d’un contenu ou le nombre de followers de celui qui le diffuse ne garantissent pas la qualité de l’information. Il est important de vérifier la formation de celui qui recommande un traitement, les preuves scientifiques sur lesquelles il se fonde et l’existence éventuelle d’intérêts commerciaux, surtout lorsque des solutions sont proposées avec des promesses peu réalistes ».
« La plus grande visibilité de la ménopause doit se traduire par une information de qualité et par une meilleure prise en charge. Je suis préoccupée que la peur de vieillir ou le malaise des femmes soient utilisés pour vendre des solutions qui promettent plus que ce qu’elles peuvent démontrer », a averti la gynécologue, qui a également souligné l’importance que les traitements soient indiqués par des professionnels ayant une formation adaptée, et qu’« il est fondamental que chaque femme reçoive des explications compréhensibles sur les bénéfices, les risques et les alternatives disponibles, et qu’elle puisse participer activement aux décisions concernant sa santé. L’objectif n’est pas de traiter pour traiter, mais de répondre à un besoin clinique concret avec des attentes réalistes et un suivi approprié ».
La docteure Nieto dispose d’une consultation monographique sur la péri-ménopause et la ménopause à l’Hôpital Quirónsalud Córdoba, conçue pour offrir une évaluation détaillée et un espace d’écoute à celles qui ont besoin d’orientation pendant cette étape. La consultation permet « d’approfondir les symptômes, les antécédents et les doutes de chaque patiente, ainsi que d’aborder des questions qui peuvent être difficiles à exprimer lors d’une visite brève, parmi lesquelles les désagréments vulvovaginaux, la douleur lors des rapports sexuels ou les changements dans le désir ». Elle facilite également d’expliquer les différentes options thérapeutiques et de répondre aux questions nécessaires pour prendre des décisions éclairées, parce que « les femmes ont besoin de temps pour raconter ce qui leur arrive et pour comprendre les options. La consultation monographique vise à offrir cet espace d’écoute et d’évaluation, afin que chaque patiente puisse participer aux décisions concernant sa santé », a conclu la spécialiste.
