La Société Espagnole d’Oncologie Médicale (SEOM) a souligné la transformation « profonde » que le traitement des lymphomes a connu au cours des dernières décennies, grâce à l’introduction de l’immunothérapie et de thérapies ciblées, telles que les nouveaux anticorps conjugués, les inhibiteurs de BTK, les anticorps bispécifiques et les thérapies cellulaires CAR-T.
Dans le cadre de la Journée mondiale du lymphome, qui est célébrée ce mardi, la société scientifique a valorisé, dans le cadre de sa campagne de communication ‘En Oncologie chaque AVANCE s’écrit en majuscules’, certains des principaux progrès qui ont été réalisés dans ce groupe hétérogène de néoplasies.
Selon les oncologues, l’immunothérapie et les thérapies ciblées se sont ajoutées aux combinaisons de chimiothérapie et aux anticorps monoclonaux, élargissant l’arsenal thérapeutique. Ainsi, il devient possible de choisir des stratégies de plus en plus adaptées au sous-type de lymphome et aux caractéristiques de chaque patient, ce qui a contribué à améliorer de manière significative le pronostic.
Selon le rapport ‘Les chiffres du cancer en Espagne 2026’, on estime que cette année seront diagnostiqués 12 201 nouveaux cas de lymphomes non hodgkiniens et 1 792 cas de lymphome hodgkinien. À ce stade, les experts ont affirmé que les avancées thérapeutiques ont permis d’améliorer progressivement la survie, tout en précisant qu’il existe d’importantes différences entre les différents sous-types de lymphomes.
En ce qui concerne le diagnostic, la SEOM a mis en valeur l’introduction des techniques d’immunohistochimie, de caryologie et, plus récemment, de biologie moléculaire et de séquençage génomique pour caractériser avec une plus grande précision les différents sous-types de lymphome, identifier des altérations biologiques pertinentes et progresser vers une classification et un traitement de plus en plus personnalisés.
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE
En ce qui concerne le traitement, les oncologues expliquent que l’association d’anticorps monoclonaux à la chimiothérapie a constitué une « amélioration très importante » du pronostic pour de nombreux lymphomes.
Parmi les dernières avancées dans le domaine thérapeutique, ils soulignent l’arrivée de traitements ciblés et de diverses stratégies d’immunothérapie qui ont provoqué une « nouvelle révolution », tandis que les progrès de la recherche permettent que des thérapies initialement réservées à des patients en rechute multiple gagnent progressivement des stades plus précoces de la maladie.
Dans le lymphome hodgkinien classique avancé, ils ont indiqué que l’un des progrès récents majeurs est l’intégration de l’immunothérapie dans la première ligne de traitement. Parallèlement, ils ont considéré les anticorps bispécifiques comme l’une des grandes avancées des dernières années, avec des molécules telles que glofitamab, epcoritamab ou mosunetuzumab.
Parallèlement, ils ont affirmé que « l’une des principales nouveautés » a été observée dans le lymphome folliculaire réfractaire, où l’association d’epcoritamab avec la lenalidomide et le rituximab a reçu l’autorisation européenne à partir de la deuxième ligne de traitement.
CAR-T
Par ailleurs, ils ont indiqué que les CAR-T ont constitué un « changement radical » dans le traitement des lymphomes B à grandes cellules, en particulier chez les patients présentant une maladie réfractaire ou une rechute précoce, déplaçant la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques dans certains scénarios. Leurs indications se sont également élargies à d’autres lymphomes B, tels que le lymphome folliculaire et le lymphome à grandes cellules du manteau.
Dans le lymphome à grandes cellules du manteau, ils ont précisé que les inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton (BTK) ont modifié de manière significative le paradigme thérapeutique et font désormais partie des stratégies de première ligne.
Chez les patients non candidats à une autogreffe, l’acalabrutinib a été introduit en association avec une immunochimiothérapie, tandis que chez les patients candidats, les régimes basés sur l’ibrutinib ont démontré une amélioration des résultats et permettent de repenser le rôle de la greffe autologue.
Enfin, ils ont souligné le rôle des anticorps conjugués, tels que le polatuzumab vedotin et le brentuximab vedotin, qui ont permis d’améliorer les résultats dans certains lymphomes B, les lymphomes T CD30+ et dans le lymphome hodgkinien.
La SEOM a souligné que « tous ces progrès reflètent un changement de paradigme dans le traitement des lymphomes », permettant d’avancer vers une prise en charge plus précise de la maladie et avec pour objectif, lorsque cela est possible, de réduire l’exposition à des traitements plus toxiques.
