Un étude multicentrique international a démontré qu’il est possible d’anticiper quels patients présentant une fonction cardiaque dégradée présentent les plus fortes chances de la récupérer après une ablation des extrasystoles ventriculaires.
La recherche, réalisée par des spécialistes de plusieurs centres internationaux de référence, parmi lesquels le Centre Médico Teknon, a étudié les résultats de l’ablation de extrasístoles ventriculaires chez 256 patients et les résultats ont été publiés dans la revue scientifique ‘Heart Rhythm’.
Le study, titulado ‘PVCuRe: une outil basé sur l’apprentissage automatique pour prédire la récupération de la fonction systolique du ventricule gauche chez les patients soumis à ablación de extrasístoles ventriculares’, analisa la possibilité de prédecir la récupération de la fonction Cardiaque après cette intervention.
Les extrasístoles ventriculaires – battements anormaux qui surviennent prématurément-, lorsque leur fréquence est élevée, peuvent affecter la capacité du cœur à pomper le sang correctement. L’une des options pour les traiter est l’ablation, une procédure qui permet d’identifier et d’éliminer le point du cœur d’où partent ces battements.
Cependant, même si l’ablation est couronnée de succès, les experts soulignent que la réponse n’est pas identique chez tous les patients. Le principal défi est de déterminer si le déclin de la fonction cardiaque est essentiellement provoqué par les extrasystoles et peut être inversé en les éliminant, ou s’il existe une maladie cardiaque préexistante.
« L’un des principaux défis est de savoir jusqu’à quel point le déclin du cœur est provoqué exclusivement par les extrasystoles et, par conséquent, peut être réversible une fois que nous les éliminons. Pouvoir anticiper cette réponse nous permet d’effectuer une évaluation beaucoup plus personnalisée de chaque patient », a expliqué Antonio Berruezo, directeur du Département des Arythmies et de la Recherche et Innovation de l’Institut du Cœur Quirónsalud Teknon et participant à l’étude.
Les chercheurs ont analysé 256 patients présentant une fonction de pompage cardiaque réduite et ayant subi avec succès une ablation des extrasístoles ventriculaires. Les données de trois centres ont été utilisées pour développer le modèle prédictif, qui a ensuite été validé chez des patients d’autres trois centres indépendants.
L’étude s’est appuyée sur des informations cliniques et des données provenant d’examens courants, tels que l’électrocardiogramme et l’échocardiographie cardiaque. Les facteurs les plus déterminants pour prédire la récupération étaient la fréquence des extrasístoles, certaines données de l’activité électrique du cœur et le degré de dégradation de la fonction cardiaque avant l’ablation.
INTELLIGENCE ARTIFICIELLE POUR PRÉDIRE LA RÉCUPÉRATION
À partir de ces données, les chercheurs ont développé et validé PVCuRe, un modèle prédictif qui exploite des techniques d’intelligence artificielle pour estimer les chances de récupération complète de la fonction de pompage du cœur chez chaque patient.
Après avoir comparé cinq modèles prédictifs, celui retenu a démontré une grande capacité à dissocier les patients ayant plus de chances de récupérer la fonction cardiaque: il a atteint un score de 0,88 sur un maximum de 1 lors de l’évaluation initiale et de 0,83 lors de la validation réalisée avec des patients d’autres centres indépendants.
« La valeur de cette étude réside dans le fait qu’elle nous permet d’utiliser des informations que nous recueillons habituellement chez le patient pour estimer de manière plus individualisée l’évolution possible après l’ablation. Cela ne remplace pas l’évaluation du spécialiste, mais peut apporter des informations supplémentaires pour orienter les décisions et fixer des attentes plus précises », déclare Berruezo.
Selon les auteurs, les résultats pourraient aider à personnaliser la prise de décisions cliniques et à offrir au patient des informations plus précises sur ses chances de récupération après le traitement.
Ainsi, ils insistent sur le fait que le modèle doit être envisagé comme un outil d’aide au médecin. Étant donné qu’il s’agit d’une étude rétrospective, de nouvelles recherches sur des populations plus larges seront nécessaires pour poursuivre l’évaluation de son utilité dans la pratique clinique.
« Le travail constitue une avancée vers une cardiologie plus personnalisée, capable de tirer parti des informations qui sont déjà recueillies de manière habituelle pour mieux prévoir l’évolution de chaque patient et adapter les décisions thérapeutiques à ses caractéristiques individuelles », conclut le spécialiste.
