Prendre plusieurs médicaments ne signifie pas nécessairement que nos reins ou notre foie vont être endommagés, mais certaines circonstances peuvent accroître le risque. Ces deux organes jouent un rôle clé dans l’élimination des médicaments de l’organisme et, en raison de leur interaction étroite avec eux, ils restent particulièrement vulnérables à certaines toxicités.
Les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, le naproxène ou le dexkétoprofène, par exemple, peuvent augmenter le risque de lésion rénale lorsqu’ils sont utilisés à des doses élevées, ou sur de longues périodes, surtout chez les personnes âgées ou ayant des antécédents rénaux. Dans le cas du paracétamol, le principal risque se concentre sur le foie lorsque les doses recommandées sont dépassées.
De plus, la chaleur et la déshydratation estivales peuvent transformer l’association avec certains médicaments en un facteur de risque supplémentaire pour les reins.
Précisément, nous avons discuté de tout cela avec Pedro Zapater, président de la Société espagnole de pharmacologie clinique, qui nous l’explique dans ce reportage d’Europe Press en exclusivité pour Infosalus.com.
LA FONCTION DU FOIE ET DU REIN
Comme il l’explique, lorsque l’on prend un comprimé, le médicament est absorbé et parvient au sang. C’est par là qu’il atteint l’organe ciblé et produit son effet (cœur, cerveau, peau, etc.). Mais il précise que le médicament ne reste pas éternellement dans le sang, il est éliminé et, le foie comme le rein, sont les organes clés qui permettent cette élimination.
« Il faut imaginer le foie comme un laboratoire où le médicament se transforme chimiquement (« métabolise ») en une forme qui facilite son élimination par le rein, qui agirait comme un filtre du sang, une sorte d’épuration, en extrayant le médicament transformé et en l’éliminant dans l’urine. Ainsi, les cellules du foie et du rein passent beaucoup plus de temps en interaction avec les médicaments que les autres organes, ce qui explique pourquoi le risque de dommages à ces organes est accru », décrit cet expert.
Il rappelle ainsi, face à l’inquiétude que peut susciter la prise de médicaments, que ceux qui sont prescrits et supervisés par un médecin sont sûrs : « Votre médecin décide au moment de la prescription s’il existe chez vous des facteurs qui augmentent le risque de problèmes, et il peut décider de ne pas utiliser un médicament donné s’il existe des alternatives plus sûres, ou, en l’absence d’alternatives, il programmera un suivi clinique et une surveillance par des analyses de contrôle régulières, permettant d’ajuster le dosage ou de changer de médicament à la moindre altération ».
ATTENTION À LA PRISE D’ANTI-INFLAMMATOIRES
Ici, il souligne que, parmi les médicaments les plus utilisés dans notre pays, les anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène, le naproxène ou le dexkétoprofène méritent une mention particulière lorsqu’ils sont utilisés de façon chronique, à fortes doses, et plus particulièrement chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients atteints de cirrhose ou présentant une fonction rénale altérée par des facteurs tels que, par exemple, la déshydratation, car dans ces cas, comme il le prévient, le risque de dommages rénaux est plus élevé.
« Dans bon nombre de ces cas, le traitement doit être suivi de très près par le médecin, ou éviter l’usage de ces médicaments si possible. Un cas spécial est le paracétamol, qui est largement utilisé pour traiter la douleur et la fièvre et qui bien qu’il ne provoque pas de lésions rénales, présente un risque de dommage hépatique lorsque les doses dépassent 4 grammes par jour. Ce risque est plus élevé chez les personnes mal nourries et qui consomment de l’alcool », précise.
Par ailleurs, il évoque le cas d’autres médicaments courants tels que certains antibiotiques, ainsi que les médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle et certains antifongiques.
« Ils présentent également des risques pour le rein et le foie, et leur usage doit être contrôlé de manière stricte par le médecin » notamment chez certains patients comme les personnes âgées, les femmes enceintes, les enfants, et les personnes qui ont déjà une maladie rénale ou hépatique, ajoute.
QU’EST-CE QUI SE PASSE EN PÉRIODES DE CHALEUR
Dans le cadre de l’été et des périodes de forte chaleur, Pedro Zapater précise également que le risque de déshydratation augmente, en particulier chez les personnes âgées, dont les mécanismes de régulation tels que la sensation de soif sont altérés.
Selon lui, il est primordial de comprendre que lorsque nous sommes déshydratés, le volume sanguin qui parvient au rein et au foie diminue et, dans cette situation, si l’on prend un anti-inflammatoire comme l’ibuprofène, on réduit encore davantage la quantité de sang qui atteint le rein, augmentant fortement le risque de survenue d’une défaillance rénale aiguë.
COMMENT SE PROTÉGER FACE À LA FRÉQUENCE DE PRENDRE DES MÉDICAMENTS
Pour nous protéger contre d’éventuels dommages causés par les médicaments, il faut avant tout éviter l’auto-médication et respecter les visites et les analyses que le médecin jugera nécessaires pour assurer le suivi du traitement, soutient Zapater.
Il estime également fondamental que le médecin soit informé d’autres remèdes et produits naturels que nous pourrions prendre : « Si, pendant le traitement, nous remarquons que les urines deviennent très sombres, de la couleur du thé ou du cola, qu’un volume urinaire quotidien important diminue, que les pieds et les jambes gonflent de manière marquée, que l’on se sent constamment fatigué, que l’on ressent des nausées, ou qu’apparaissent une coloration jaune des yeux ou de la peau, il faut immédiatement consulter son médecin pour qu’il évalue si l’un des traitements que nous prenons endommage le rein ou le foie ».
