Vous vous levez du lit et, pendant quelques secondes, tout semble tourner, votre vision se brouille, ou vous devez même vous asseoir à nouveau parce que vous avez l’impression de tomber. Cela peut arriver à tout le monde, mais en été la déshydratation peut favoriser ces épisodes et, chez certaines personnes, il peut exister une hypotension orthostatique, certains médicaments, l’anémie, ou même des problèmes cardiovasculaires ou neurologiques.
La plupart des vertiges lors du passage à la position debout ne sont pas graves, mais il existe certains signaux qui indiquent qu’il ne faut pas les prendre à la légère.
À propos de ce sujet, nous avons discuté dans ce reportage de vulgarisation sanitaire avec Miguel Turégano Yedro, spécialiste en médecine familiale et communautaire et membre du Groupe de Travail sur les Maladies Cardiovasculaires de SEMERGEN, qui reconnaît, lors d’un entretien avec Europa Press Santé Infosalus, que le vertige au lever est l’une des raisons de consultation les plus fréquentes en médecine générale, notamment pendant les mois d’été et chez les personnes âgées.
« Dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’une pathologie grave, même s’il faut l’évaluer, car il peut être la première manifestation de divers problèmes de santé », assure cet expert. En effet, il insiste sur le fait qu’un épisode auto-limitant, bref, qui survient lors d’un redressement trop rapide après être resté longtemps assis ou allongé, après avoir fait de l’exercice, ou lorsque nous avons peu bu, peut être tout à fait normal.
POURQUOI TU PEUX MA Re ?
Pourquoi tu te sens étourdi au lever ? Il explique que cela s’explique par le fait qu’en nous levant, une partie du sang descend momentanément vers les jambes et l’organisme a besoin de quelques secondes pour s’y adapter et maintenir le flux sanguin vers le cerveau. « Cependant, si le vertige est fréquent, récurrent, prolongé, ou s’accompagne de symptômes (perte de connaissance, palpitations, douleur thoracique, ou difficulté à respirer), il nécessite une étude plus approfondie. Le vertige n’est pas une maladie, mais un symptôme. La clé est de différencier quand il s’agit d’un phénomène passager et quand cela peut être la première manifestation d’un problème de santé », précise-t-il.
Dans la consultation de médecine générale, le docteur Turégano indique qu’on va au-delà du symptôme et qu’on analyse comment se présente ce vertige, quand il apparaît, combien de temps il dure, s’il a provoqué des chutes ou des pertes de connaissance, et quels médicaments prend le patient. « De plus, nous réalisons un examen physique complet et mesurons la pression artérielle aussi bien en position couchée qu’en position debout, car cela permet de diagnostiquer de nombreux cas d’hypotension orthostatique. Dans les cas plus complexes, il peut être nécessaire de compléter l’étude par un électrocardiogramme ou une autre épreuve complémentaires », ajoute cet expert de SEMERGEN.
Le message le plus important, comme le souligne, est que un vertige occasionnel en se levant rapidement est généralement bénin, mais s’il se répète ou gêne la vie quotidienne, il ne faut pas le normaliser: « Pour cela, et surtout en été, une bonne hydratation, se lever de façon progressive et réexaminer le traitement lorsque c’est nécessaire sont des mesures qui aident à prévenir bon nombre de ces épisodes ».
De plus, cet expert affirme que pendant les mois d’été, la déshydratation est probablement le déclencheur le plus fréquent, bien qu’il faille aussi penser à l’anémie, à des troubles du rythme cardiaque, à des maladies neurologiques, ou à l’effet de certains médicaments, en particulier les antihypertenseurs ou les psychotropes.
« Chez certains patients, plusieurs facteurs peuvent intervenir simultanément. En pratique générale, il est fondamental d’identifier l’origine du vertige, car le traitement dépendra de la cause. Tous les vertiges ne se gèrent pas de la même manière et un diagnostic correct permet d’éviter des complications, en particulier les chutes chez les personnes âgées », ajoute-t-il.
ASTUCES POUR PRÉVENIR LES VERTIGES EN SE LEVANT
Parmi les principaux conseils pour prévenir ce type d’épisodes, le membre du Groupe de Travail sur les Maladies Cardiovasculaires de SEMERGEN préconise des mesures simples telles que se lever de façon progressive, maintenir une hydratation adéquate (surtout pendant les mois d’été ou face à des températures élevées), éviter les périodes prolongées d’inactivité, et ne pas effectuer de changements brusques de posture. « Il convient également de limiter la consommation d’alcool, car cela favorise la déshydratation et la vasodilatation », ajoute-t-il.
Un autre point fondamental, selon lui, est de réviser périodiquement le traitement, en évitant de le modifier sur un coup de tête: « Chez les patients présentant des épisodes répétés, le médecin traitant doit évaluer les éventuels médicaments impliqués, l’état d’hydratation et la présence de maladies associées, en individualisant le traitement lorsque nécessaire ».
À cet égard, le docteur Turégano avertit que les personnes présentant les plus grands risques de ces épisodes sont les personnes âgées, les personnes diabétiques de longue durée, celles atteintes de la maladie de Parkinson et d’autres maladies neurologiques, ainsi que celles présentant des maladies cardiovasculaires, en dehors des patients poly-médicamentés, en particulier s’ils reçoivent un traitement antihypertenseur ou diurétique.
Dans ces cas, comme il le souligne, l’objectif n’est pas seulement de réduire le vertige, mais de prévenir les chutes, l’une des principales conséquences de ces épisodes, et aussi une cause importante de perte d’autonomie, particulièrement chez les personnes âgées.
SÍNTOMAS DE ALARMA QUE NO DEJAR PASAR
En fin de compte, nous lui demandons de détailler quels sont les principaux signes d’alerte dans ce contexte, en insistant, toutefois, sur le fait que la plupart des vertiges lors du lever ne présentent pas de gravité. Il précise ainsi qu’il existe des situations où ils peuvent être la manifestation d’une maladie potentiellement grave et nécessitent une évaluation médicale d’urgence lorsque surviennent: perte de connaissance, douleur ou oppression thoracique, difficulté à respirer, palpitations intenses ou irrégulières, ou s’ils apparaissent pendant l’effort physique.
« De même, l’apparition de difficultés à parler, une déviation de la commissure des lèvres, ou la perte de force ou de sensibilité d’un côté du corps peuvent être évocateurs d’un AVC, et nécessitent une évaluation urgente, en activant les services d’urgence. Il faut aussi évaluer de façon urgente les patients qui présentent une chute avec traumatisme, des signes de saignement, une hypotension persistante ou une détérioration importante de l’état général », ajoute-t-il.
En l’absence de ces signes d’alarme, et si les épisodes se répètent, augmentent en intensité, ou apparaissent après avoir commencé ou modifié un traitement, ce porte-parole de SEMERGEN conseille de consulter le médecin de premier recours afin d’ identifier la cause et prévenir d’éventuelles complications. « Le message clé est qu’il ne faut pas minimiser un vertige qui change de motif ou s’accompagne de signes d’alarme. Une évaluation précoce peut être déterminante pour diagnostiquer des maladies potentiellement graves et agir à temps », conclut-il.
