La présidente de l’Association des Sages-femmes de Madrid (AMM), Cristina González Fernández, a souligné que 69,2 pour cent des femmes ignorent l’existence de la consultation préconceptionnelle, ce qui constitue une « grande paradoxe », puisque 90,2 pour cent estiment important de se préparer avant la grossesse.
« La femme croit fermement qu’elle doit se préparer, mais ne sait pas qu’existe une consultation conçue spécifiquement à cet effet », a-t-elle déclaré en référence aux données de l’étude ‘Todo empieza antes: el embarazo comienza en la preconcepción’, dirigée par la Fédération des Associations de Sages-femmes d’Espagne (FAME).
L’enquête, réalisée sur un échantillon de 2 001 femmes âgées de 18 à 45 ans résidant en Espagne, a également comporté 118 entretiens supplémentaires réalisés auprès de femmes enceintes et de celles qui cherchent déjà à devenir mères. Il en résulte aussi que 20,9 pour cent arriveraient en retard ou ne sauraient pas quel est le moment adéquat pour se rendre à la consultation préconceptionnelle.
« Le moment optimal est celui où l’idée de chercher une grossesse traverse votre esprit: avant d’arrêter la contraception », a signalé González Fernández, qui a affirmé que, bien que la consultation soit « individualisée », il existe des « prérequis de base », tels que « interroger les antécédents personnels et ceux du partenaire ».
SEULEMENT 13,7 % PRENNENT DE L’ACIDE FOLIQUE AVANT LA GROSSESSE
À cet égard, elle a déclaré que l’on considère si des médicaments sont pris et « parfois on réalise quelque type de test, des analyses de sang », mais « pas toujours ». « Parfois, on effectue un dépistage du cancer du col de l’utérus, la cytologie », a-t-elle expliqué, pour ajouter que « l’on travaille aussi la supplémentation », point sur lequel elle a souligné l’importance de l’acide folique, qui « est universel », bien que l’étude ait montré que seulement 13,7 pour cent des femmes qui cherchent à concevoir le prennent avant elle.
« Cette supplémentation est importante car elle prévient les malformations du tube neural, en aidant à le fermer de manière adéquate et en évitant des problèmes graves qui, parfois, mènent même à une interruption volontaire de grossesse », a-t-elle expliqué, ajoutant que « il est recommandé d’en prendre entre un et trois mois avant la conception ». Toutefois, 10,6 pour cent ne savent pas ce que c’est.
Par ailleurs, la spécialiste a indiqué que lors de la consultation on interroge aussi sur l’histoire obstétricale et on évalue le cycle menstruel, en plus de s’enquérir des toxiques, tant pour la femme que pour son partenaire. À ce sujet, et en précisant qu’il est important que les deux soient présents lors de la visite, elle a déclaré que parmi celles qui cherchent à concevoir, 52,7 pour cent consomment de l’alcool au moins une fois et 22,3 pour cent fument à l’occasion.
Néanmoins, elle a souligné que 31,4 pour cent de celles qui cherchent à concevoir ont réduit leur consommation d’alcool, et chez les femmes enceintes, de 45 pour cent. Par ailleurs, pendant la grossesse, l’état physique influe également, et elle a noté que 22,9 pour cent présentent une condition de santé notable, telle que surpoids, syndrome des ovaires polykystiques, troubles thyroïdiens ou autres.
À cela s’ajoute que 9,8 pour cent ne savent pas s’ils présentent une situation sanitaire à évaluer, tout comme 32,3 pour cent qui prennent un médicament sur ordonnance et 27,8 pour cent qui ont utilisé des contraceptifs hormonaux au cours de l’année écoulée.
González Fernández, qui a insisté sur l’importance de la consultation préconceptionnelle, qui se situe dans le panier de services de toutes les communautés autonomes, a toutefois déclaré qu’il existe « de nombreuses barrières » pour y accéder, principale étant « les listes d’attente ». « On peut tolérer un retard de trois semaines », car « il ne faut pas le faire le jour même », a-t-elle expliqué, mais elle a affirmé que le retard dépend du centre, et non de la région.
En tout cas, elle a insisté sur le fait que « toutes les femmes peuvent se rendre dans leurs centres de soins primaires, dans leurs centres de santé », et que c’est un service « gratuit » et qu’il ne nécessite pas « une assurance privée ». « Nous voulons que la prévention primaire devienne une réalité » et cela inclut la consultation et la santé préconceptionnelle, qui « doivent être une priorité de santé publique » au moment où l’on envisage la recherche d’un bébé.
LA SAGE-FEMME EST LA FIGURE DE RÉFÉRENCE
Dans ce contexte, et après avoir indiqué que « la sage-femme est la figure de référence aussi avant le début de la grossesse », l’enquête montre que 36,9 pour cent des grossesses ne sont pas planifiées et « beaucoup d’autres ont été planifiées de manière partielle ». En fait, parmi l’échantillon des femmes enceintes ou celles qui cherchent à concevoir, 66,3 pour cent n’ont pas parlé à aucun professionnel.
En ce qui concerne les 18 à 24 ans, 40,1 pour cent consultent d’abord une amie ou la famille plutôt que le professionnel de santé, tandis que 21,5 pour cent s’adressent à leur gynécologue et 25,5 pour cent connaissent la consultation préconceptionnelle. Seuls 5,9 pour cent consultent leur matrona.
L’étude a également abordé le niveau d’instruction: chez celles qui disposent d’un diplôme supérieur, 52,2 pour cent ont commencé la supplémentation avant la grossesse, tandis que ce chiffre descend à 33 pour cent parmi celles qui ont un niveau basique.
Par ailleurs, en ce qui concerne les questions posées en consultation, 64,6 pour cent demandent une évaluation de leur santé antérieure et 59,9 pour cent une évaluation des examens, avec 58,3 pour cent faisant référence à l’équilibre émotionnel. À ce sujet, 77,3 pour cent estiment que le stress affecte leur bien-être.
Toutefois, après avoir soutenu que « le niveau de confiance envers la sage-femme augmente lorsque l’on la connaît », puisqu’il est accordé « beaucoup » de confiance par 62,2 pour cent des mères récentes et 56 pour cent de celles qui tentent de concevoir, la secrétaire de la FAME, Asunción Obiol, a souligné que la professionnelle couvre « toute l’étendue de la vie des femmes ».
Il existe « une lacune entre la contraception et la grossesse », a-t-elle expliqué, en soulignant « toute l’information et les contrôles de santé que chaque femme doit pouvoir recevoir ». « La consultation préconceptionnelle améliore la santé des mères et de leurs enfants », a-t-elle résumé, ajoutant que « donner des familles saines raccourcit ce chemin que de nombreuses femmes doivent traverser pour concevoir ».
« Nous sommes des professionnels très accessibles, très proches et le lien avec tous les besoins », car « nous travaillons en équipes pluridisciplinaires », a-t-elle poursuivi pour défendre « que les mères puissent solliciter et savent que ce soin existe et qu’elles le trouveront lors de la consultation avec les sages-femmes ». « Cette méconnaissance est la principale barrière qui entraîne des résultats susceptibles d’être améliorés », a-t-elle expliqué pour conclure en affirmant que « une femme devient mère quand elle y pense ».
