La responsable de l’Unité de Trombose de MD Anderson Madrid – Hospiten, Raquel de Oña, a averti que les patients atteints de cancer présentent un risque de thromboembolisme veineux jusqu’à douze fois supérieur à celui de la population générale et jusqu’à vingt-trois fois plus élevé pendant le traitement oncologique actif.
Selon la spécialiste, la thrombose associée au cancer (CAT, acronyme de Cancer-Associated Thrombosis en anglais) est une complication fréquente et potentiellement grave chez les patients atteints de cancer. Ce terme regroupe les événements thrombotiques artériels et veineux qui peuvent survenir à tout moment au cours de l’évolution de la maladie.
« La thrombose associée au cancer ne devrait pas continuer à être une complication peu connue. Notre objectif est que chaque patient connaisse son risque individuel et les mesures disponibles pour le réduire », a indiqué la docteure.
À cet égard, elle a souligné que le risque de développer une thrombose ne résulte pas d’une seule cause: il est multifactoriel, hétérogène et dynamique, car il peut évoluer au cours du parcours oncologique. Des variables liées au patient lui-même entrent en jeu, comme l’hypertension artérielle, le diabète ou la dyslipidémie; le tabagisme ou l’alcool; les antécédents de thrombose; l’immobilisation ou le sédentarisme.
Les caractéristiques de la tumeur influent également, notamment sa localisation — avec un risque particulier dans certains cancers, parmi lesquels le pancréas ou le poumon —, le stade avancé ou les premiers mois qui suivent le diagnostic. À cela s’ajoutent des facteurs liés au traitement, tels que certaines chimiothérapies, l’immunothérapie, l’hormonothérapie, les cathéters veineux centraux ou les interventions chirurgicales.
PRÉVENTION ET DÉTECTION PRÉCOCE, CLÉS POUR ÉVITER LES COMPLICATIONS
La responsable de l’Unité de Trombose de MD Anderson Madrid – Hospiten a affirmé que le diagnostic d’une thrombose ajoute de la complexité à la prise en charge du patient atteint de cancer, car il peut nécessiter une hospitalisation, retarder l’administration des traitements prévus et compliquer les décisions relatives à l’anticoagulation en raison du risque de saignement.
À cela s’ajoute l’impact émotionnel : « Le diagnostic peut générer de la peur et devenir une expérience traumatique. La thrombose est une complication fréquente et grave, associée à une augmentation de la morbimortalité », souligne la spécialiste.
Les événements thrombotiques peuvent se manifester par des symptômes cliniques ou être détectés de manière fortuite lors des contrôles de suivi du cancer. Comme la thrombose gêne ou bloque le flux sanguin normal à l’intérieur d’un vaisseau, les symptômes dépendent du vaisseau affecté – artère ou veine -, ainsi que de la localisation, de l’étendue et de la gravité de l’obstruction.
« Dans la thrombose veineuse profonde, on peut observer un gonflement, une douleur ou une augmentation du volume d’une jambe ou d’un bras. Dans une embolie pulmonaire, une difficulté respiratoire brutale, une douleur thoracique, une tachycardie, des étourdissements, de la fièvre ou une perte de connaissance peuvent apparaître. Lorsqu’il existe une atteinte thrombotique cérébrale, des symptômes neurologiques brusques peuvent survenir, tels que des difficultés à parler, une perte de force ou de sensibilité d’un côté du corps et des troubles de la vision. Reconnaitre ces signaux d’alarme permet de solliciter une prise en charge médicale précoce », a indiqué De Oña.
IDENTIFIER LES PATIENTS À RISQUE ÉLEVÉ
L’un des objectifs principaux de l’Unité de Trombose de MD Anderson Madrid – Hospiten est d’identifier les patients en traitement oncologique actif présentant un risque thrombotique élevé et d’évaluer en parallèle leur risque hémorragique. Cette évaluation, expliquent-ils, est individuelle et dynamique, et doit être revue tout au long du traitement. Certains patients sélectionnés peuvent bénéficier d’une tromboprophylaxie primaire avec des anticoagulants pendant la période de risque le plus élevé, mais prévenir ne signifie pas anticoaguler tout le monde.
Un autre pilier de l’Unité est l’éducation: lors des consultations, on explique ce qu’est la thrombose associée au cancer, pourquoi le risque augmente, quelles sont les signaux d’alarme, quand solliciter une prise en charge médicale et comment utiliser en sécurité les traitements anticoagulants.
Par ailleurs, l’unité intègre également l’entourage proche du patient. Les membres de la famille et les aidants peuvent aider à repérer les changements que le patient attribue à la fatigue du traitement, favoriser l’adhésion aux recommandations et agir face à un signe d’alarme.
« Lors de la consultation sur la thrombose, nous proposons l’éducation et favorisons l’autonomisation du patient et de son entourage de confiance, afin qu’ils reconnaissent les signaux d’alarme et participent activement à leur sécurité », conclut la docteure.
