Le docteur Andrée Kühnhardt, chef du Service de Chirurgie Générale et de l’Appareil Digestif de l’hôpital Vithas Alicante, a averti que le « reparo social » face aux pathologies proctologiques « retarde le diagnostic et aggrave leur évolution clinique ».
Selon lui, la chirurgie majeure ambulatoire (CMA) s’est imposée comme une « modalité clé » pour optimiser la gestion des ressources sanitaires et améliorer l’expérience du patient.
Dans le domaine de la proctologie, qui regroupe des affections courantes telles que les hémorroïdes, les fistules complexes et les fissures annales, l’application de ce modèle permet de réaliser des interventions planifiées « en garantissant une sortie du patient quelques heures après l’intervention », a indiqué le groupe sanitaire dans un communiqué.
Le docteur a souligné que le retard pris par les patients pour consulter peut aggraver ces pathologies en raison du « reparo social » qu’elles impliquent. Toutefois, il a souligné que les circuits actuels de chirurgie sans admission « offrent un environnement sûr et hautement efficace pour leur résolution ».
« L’évolution des techniques chirurgicales, associée à des protocoles anesthésiques de dernière génération, nous permet d’effectuer des procédures proctologiques avec un minimum de lésion tissulaire. Cela se traduit par une réduction significative de la douleur postopératoire immédiate, rendant possible et sûre la récupération à domicile du patient dès le jour même de l’intervention », a expliqué le docteur Kühnhardt.
CRITÈRES DE SÉLECTION ET DE SÉCURITÉ DU PATIENT
Selon Vithas, la viabilité de la chirurgie proctologique sans admission ne dépend pas uniquement de l’habileté technique, mais d’un protocole de sélection rigoureux. Selon le spécialiste, les candidats doivent répondre à des critères médicaux stricts qui évaluent leur état de santé général, l’absence de comorbidités graves et des facteurs sociaux déterminants, tels que la présence d’un accompagnant responsable au domicile pendant les premières 48 heures.
Depuis le point de vue clinique, l’hospitalisation à domicile présente des avantages scientifiquement avérés par rapport à l’admission conventionnelle sur le service, ont souligné le groupe sanitaire, tandis que Kühnhardt a ajouté: « Le domicile offre un environnement de convalescence idéal pour le patient une fois passée la phase critique chirurgicale. En évitant une hospitalisation inutile, nous réduisons drastiquement l’exposition aux agents pathogènes intrahospitaliers et le risque d’infections nosocomiales »
SUIVI POSTOPÉRATOIRE ET CONTRÔLE DE LA DOULEUR
Selon Vithas, le « succès » de la chirurgie ambulatoire en pathologie proctologique réside dans la continuité des soins après le départ. Les unités CMA appliquent des protocoles spécifiques d’analgésie programmée et de contrôle de la fonction intestinale pour atténuer les gênes dans la zone opérée, « l’une des principales préoccupations des patients ».
Ainsi, poursuit-il, l’équipe infirmière spécialisée assure un suivi téléphonique actif pour surveiller les constantes, le contrôle de la douleur et la tolérance digestive, « garantissant une voie de communication directe avec l’hôpital en cas de signe d’alerte ».
Les spécialistes rappellent que traiter ces affections tôt, par le biais de circuits ambulatoires, « évite que les symptômes ne se chronicisent, permettant une réintégration socioprofessionnelle bien plus rapide et avec des taux de complications à moyen terme plus faibles ».
