Une nouvelle étude dirigée par l’Université de Glasgow (Royaume-Uni) révèle que la rééducation cardiaque fondée sur l’exercice réduit les admissions à l’hôpital d’un tiers et le risque d’infarctus de plus d’un quart, tout en maintenant ses bénéfices à long terme.
Les preuves suggèrent également que les programmes de rééducation cardiaque les plus récents, réalisés à domicile et avec un soutien numérique, peuvent être aussi efficaces que les services traditionnels dans les centres spécialisés.
La cardiopathie coronarienne est la principale cause de mortalité à l’échelle mondiale. Elle peut provoquer des douleurs thoraciques, des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux. Après un événement cardiaque, la rééducation cardiaque est largement recommandée, l’exercice en constituant un élément fondamental.
Les chercheurs ont analysé 107 essais contrôlés randomisés impliquant 26 886 personnes atteintes de cardiopathie coronarienne. La plupart des participants avaient subi un infarctus, avaient subi des procédures cardiaques ou avaient connu une douleur thoracique. Les femmes ont été sous-représentées, ne représentant que 17 % des participants, bien qu’elles aient été incluses dans la plupart des études.
La cardiopathie coronarienne est la principale cause de mortalité à l’échelle mondiale. Elle peut provoquer des douleurs thoraciques, des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux. Après un événement cardiaque, la rééducation cardiaque est largement recommandée, l’exercice en constituant un élément fondamental.
Les résultats globaux publiés par Cochrane montrent que, par rapport à l’absence de programme, la rééducation cardiaque fondée sur l’exercice réduit les infarctus d’environ 28 %, diminue les hospitalisations pour toute cause d’environ 35 %, et réduirait probablement les décès.
Les participants ont également signalé une meilleure fonction physique, une meilleure santé générale, une vitalité accrue, un fonctionnement social et un bien-être mental améliorés. Ces bénéfices ont été observés selon diverses mesures validées de la qualité de vie.
« Notre revue démontre que la rééducation cardiaque fondée sur l’exercice peut réduire le risque d’infarctus et d’hospitalisation, tout en aidant les personnes à reprendre une vie plus saine et active », précise la docteure Grace Dibben, auteure principale à l’Université de Glasgow.
« De nombreuses personnes perdent confiance après un infarctus ou une intervention cardiaque et craignent que l’activité physique puisse être dangereuse », ajoute le docteur Dibben. « L’exercice prescrit correctement n’est pas seulement sûr pour la majorité des patients, mais peut jouer un rôle fondamental dans la récupération et la santé cardiovasculaire à long terme. »
De plus en plus de preuves soutiennent les modèles modernes de rééducation. Cette mise à jour a inclus 22 nouveaux essais impliquant près de 3 500 participants, intégrant des données plus récentes aux résultats finaux. Les études les plus récentes ont inclus des participants issus de pays à revenu faible et moyen (PIBM) et ont évalué des programmes de rééducation cardiaque numériques et à domicile.
« Cette revue confirme que l’exercice est un outil excellent pour améliorer la santé générale des personnes atteintes de cardiopathie coronarienne », insiste le professeur Rod Taylor, auteur principal à l’Université de Glasgow. En intégrant des études plus récentes à cette mise à jour, nous constatons que les programmes numériques fonctionnent aussi bien que les présentiels, ce qui représente un changement radical. Ces approches pourraient nous aider à atteindre des personnes qui ne peuvent pas accéder aux services traditionnels dans les centres spécialisés.
Plusieurs études incluses dans cette mise à jour ont été réalisées dans des pays à revenu faible et moyen, examinant différents types d’exercice dans divers pays ; par exemple, le yoga en Inde et le tai-chi en Chine. Les auteurs suggèrent que cela améliore non seulement la pertinence des preuves scientifiques, mais que certaines populations pourraient trouver plus attrayante la rééducation fondée sur des formes d’exercice traditionnelles et culturelles que la rééducation conventionnelle avec des machines.
Malgré les preuves solides qui soutiennent la rééducation cardiaque, son adoption demeure un défi dans de nombreux systèmes de santé. Diverses directives, y compris celles du NICE au Royaume-Uni, reconnaissent la rééducation cardiaque comme un élément clé après un événement cardiaque. Cependant, la rééducation cardiaque demeure largement sous-utilisée, avec des taux de participation généralement faibles.
Les auteurs expliquent que de nombreux patients rencontrent des obstacles pour accéder aux programmes hospitaliers traditionnels, tels que des engagements professionnels, des difficultés de transport et des responsabilités de soins. Cela peut toucher de manière disproportionnée des groupes comme les femmes, les personnes âgées et les communautés défavorisées.
« La rééducation cardiaque fondée sur l’exercice est une intervention économique et rentable, mais elle ne bénéficie pas actuellement d’un financement suffisant ni de la priorité qu’elle mérite. Nous voulons que cette option soit à la portée de tous. Cette nouvelle recherche démontre qu’il n’est même pas nécessaire de se rendre dans un centre de rééducation pour en bénéficier: on peut participer depuis chez soi et en tirer les bénéfices », conclut Dibben.
