Comment puis-je expulser les pierres de la vésicule biliaire ? C’est une question qui peut pousser de nombreuses personnes à rechercher sur Internet des régimes dépuratifs, des purges hépatiques ou des remèdes maison à base d’huile d’olive, de citron et de sels de magnésium, comme c’est actuellement répandu sur les réseaux sociaux.
Le problème est que ces pratiques ne parviennent pas à éliminer les calculs biliaires et, dans certaines circonstances, peuvent même s’avérer dangereuses. Alors, quelles options existent réellement ? Le docteur Ángel Cuadrado García, spécialiste en chirurgie générale et de l’appareil digestif et coordonnateur de l’unité de chirurgie hépato-bilio-pancréatique de l’Hôpital Universitaire Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Communauté de Madrid), explique quels traitements peuvent être utilisés pour les calculs biliaires, dans quels cas il est possible d’avoir recours à un médicament pour tenter de les dissoudre, et pourquoi les purges hépatiques connues ne font pas disparaître les pierres.
« Circulent sur Internet les fameuses diètes dépuratives ou purges hépatiques. Ce sont des régimes qui intègrent de l’huile d’olive, du jus de citron et des sels de magnésium, avec la promesse d’expulser les pierres. Le lendemain, le patient voit des boules verdâtres dans les toilettes et croit avoir réussi. Cela n’a pas fonctionné. Ce sont des savons, des saponifications qui se forment dans l’intestin même en mélangeant la graisse avec le citron », résume à Europa Press Santé Infosalus le docteur Ángel Cuadrado García, spécialiste en chirurgie générale et du système digestif et coordonnateur de l’unité de chirurgie hépatobilopancréatique de l’Hôpital Universitaire Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Communauté de Madrid).
Il indique de plus qu’une étude a analysé ces pratiques et a démontré qu’elles ne contiennent ni cholestérol ni bilirubine. « Les pierres restent exactement là où elles étaient. Et j’ai dû hospitaliser des patients pour une pancréatite après avoir tenté cela », avertit cet expert.
LAS PIEDRAS EN LA VESÍCULA SON FRECUENTES
Ainsi, il insiste sur le fait que avoir des pierres dans la vésicule biliaire ne signifie pas, en soi, avoir une maladie grave, mais qu’il s’agit d’un constat très fréquent, qui se découvre souvent par hasard et si l’on découvre des pierres chez une personne par hasard et qu’elle n’a jamais rien remarqué, le plus probable, et de loin, est qu’elle ne rencontrera pas de problèmes. « On peut mener une vie normale, manger avec une certaine prudence en évitant les graisses et oublier l’affaire. La seule chose qu’il demanderait est de surveiller son poids et d’éviter les régimes miracles, car une perte de poids incontrôlée est aussi une manière de fabriquer des pierres », souligne cet expert et professeur associé à l’Université européenne de Madrid.
Cela dit, si un jour apparaît cette douleur sous les côtes droites qui dure des heures et ne passe avec rien, il affirme que le patient doit consulter et envisager une intervention chirurgicale, aujourd’hui le traitement principal des pierres dans la vésicule biliaire, via la chirurgie par laparoscopie. « Le bon moment pour se faire opérer est lorsque l’on se porte bien, pas lorsque l’on arrive aux urgences avec de la fièvre à quatre heures du matin », avertit-il.
Il rappelle aussi qu’il existe un médicament, l’acide ursodéoxycholique, capable de dissoudre les pierres, mais assure qu’il ne convient qu’à un petit groupe de patients : « Ceux qui présentent des calculs de cholestérol, petits, sans calcium, et dont la vésicule fonctionne encore. Il faut le prendre pendant un à deux ans et, lorsque l’on arrête, les pierres reviennent dans plus de la moitié des cas », prévient-il.
Selon lui, cela serait « logique » puisque l’on a retiré les pierres mais qu’on a laissé l’usine en place. « Cependant, l’acide ursodéoxycholique oral peut aider à prévenir la formation de calculs chez les patients souffrant d’obésité morbide qui perdent rapidement du poids après une chirurgie bariatrique tout en suivant un régime très faible en calories, ou par l’utilisation d’agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) », ajoute-t-il.
Cela ne veut pas dire, poursuit-il, que nous n’ayons pas d’autres outils : « Chez un patient très fragile ou très gravement malade, nous pouvons placer un drainage de la vésicule guidé par imagerie pour diminuer l’inflammation et opérer plus tard », ou enlever par endoscopie les pierres qui se sont répandues dans le conduit. Mais ce ne sont que des aides, pas des substituts.
Sur l’opération elle-même, cet expert souligne que l’intervention n’a rien à voir avec celle d’il y a trois décennies et que, comme nous l’avons mentionné, elle se réalise aujourd’hui par trois ou quatre petites incisions de quelques millimètres. « La majorité des patients rentrent chez eux en moins de 24 heures, et en une à deux semaines ils mènent une vie normale. De plus, on vit parfaitement sans vésicule. Certaines personnes remarquent dans les premières semaines qu’elles tolèrent peut-être un peu moins bien un repas très gras, mais dans la majorité des cas.
Thomas Leroy
