Une étude a démontré que l’indice de masse corporelle (IMC) présente des limites pour dépister l’obésité chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique (ERC). En effet, il a été constaté que seulement 38,9 pour cent des patients analysés seraient classés comme obèses selon cet indicateur, alors que plus de 63,5 pour cent satisferaient les critères lorsque l’on considère la circonférence de la taille ou le rapport tour de taille/taille.
Le projet ‘Oberce’, qui sera présenté lors du 56e Congrès de la Société Espagnole de Néphrologie (SEN), à Murcie, a analysé 2 036 adultes atteints d’ERC suivis en consultations de néphrologie dans 20 hôpitaux espagnols entre février et août 2025. Selon les résultats, 558 patients, soit 27,4 pour cent de l’échantillon, présentaient une « obésité cachée », c’est‑à‑dire que leur IMC était normal, mais d’autres mesures révélaient un excès de graisse viscérale.
Les auteurs de l’étude, dirigée par les docteurs Clara García Carro et María José Soler, ont mis en garde contre le risque de ne pas identifier l’obésité, ce qui peut conduire à ne pas évaluer la nécessité d’intervenir dessus, une limitation particulièrement pertinente à un moment où de nouvelles possibilités pharmacologiques existent pour traiter l’obésité et l’ERC.
Les deux pathologies partagent des mécanismes qui peuvent s’entre‑mêler, tandis que l’excès de graisse peut contribuer au dommage rénal, en plus d’augmenter le risque cardiovasculaire et métabolique.
L’étude a également analysé les médicaments reçus par les patients et a trouvé que 24,1 pour cent de ceux remplissant les critères d’obésité clinique recevaient des agonistes des récepteurs GLP‑1. Les personnes présentant une obésité clinique avaient plus fréquemment d’hypertension, de diabète et d’insuffisance cardiaque.
De plus, on a constaté des différences entre les hommes et les femmes, où l’obésité clinique était plus fréquente chez les femmes. Les femmes présentant une obésité avaient aussi une fonction rénale plus gravement altérée que les hommes, avec un débit de filtration glomérulaire estimé de 36 contre 40 ml/min/1,73 m². De plus, elles recevaient moins fréquemment des IECAs/ARA II et des inhibiteurs de SGLT2, ainsi que des agonistes GLP‑1.
Le président de la SEN, Emilio Sánchez, a souligné « la nécessité d’aller au‑delà de l’IMC pour diagnostiquer l’obésité chez les personnes atteintes d’ERC et de poursuivre l’approfondissement de la relation étroite entre ces deux pathologies ». Il a plaidé en faveur de l’intégration d’autres formes de mesure afin d’identifier les cas cachés.
SIETE MILLONES DE PACIENTES
L’ERC est devenue un grave problème de santé publique et continue de croître dans le monde et en Espagne, où l’on estime qu’elle affecte déjà 15 pour cent de la population, soit près de sept millions de personnes, y compris celles qui ne sont pas diagnostiquées.
En Espagne, la prévalence et la mortalité des personnes en traitement rénal substitutif (TRS), c’est‑à‑dire celles qui sont en dialyse ou ont reçu une transplantation pour pouvoir poursuivre leur vie, ont augmenté de plus de 30 pour cent au cours de la dernière décennie. Actuellement, il y a plus de 68 400 personnes atteintes d’ERC en TRS et, chaque année, plus de 7 000 nouvelles personnes intègrent les programmes de dialyse et de transplantation, dont environ 25 pour cent en raison du diabète.
« Si la ERC poursuit son rythme actuel de croissance, et que nous n’avançons pas avec les mesures et actions que nous réclamons, telles que la prévention et le dépistage de la santé rénale dans la population à risque, d’ici 2040 un tiers des personnes de plus de 65 ans en Espagne auront une ERC et elle sera la cinquième cause de mortalité dans notre pays », a averti Emilio Sánchez.
ENCUENTRO ANUAL DE LA SEN
Environ 1 300 néphrologues et experts nationaux et internationaux se réuniront à partir de ce jeudi jusqu’à samedi à Murcie pour la rencontre annuelle de la SEN, au cours de laquelle sera discutée l’approche des pathologies rénales, en particulier de l’ERC, en analysant les dernières avancées, recherches et défis pour améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement de cette maladie et la qualité de vie des patients.
Un autre objectif du Congrès est de sensibiliser à l’importance et à l’impact que représente l’ERC, en insistant sur le fort impact sur la santé et la qualité de vie des patients et sur la charge importante que cela représente pour le système public de santé.
Le programme de la rencontre prévoit les dernières nouveautés liées à l’ERC et les principales domaines de la néphrologie, tels que la transplantation rénale, les techniques de dialyse, les glomérulopathies, l’hypertension et le risque cardiovasculaire, ou l’accès vasculaire, entre autres.
Par ailleurs, seront exposées les principales innovations qui transforment la pratique néphrologique, comme l’intelligence artificielle, la médecine de précision et la génétique, le développement de nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques ou les nouveaux médicaments.
Sont également abordées les avancées dans le domaine de la dialyse, la transplantation rénale, ou l’attention à l’ERC avancée, ainsi que d’autres sujets d’intérêt tels que l’application de la perspective de genre dans l’insuffisance rénale aiguë, la ménopause et l’histoire reproductive comme marqueur de risque cardiovasculaire et rénal, les défis en onconephrologie, l’importance de la nutrition personnalisée dans l’ERC, la donation vivante, les nouvelles molécules en néphroprotection, le vieillissement et l’ERC, et l’anémie.
D’autres sessions se concentreront sur l’accompagnement de la personne atteinte d’une maladie rénale, la prise de décisions partagée avec les patients et le travail de collaboration interdisciplinaire entre les professionnels de santé. Au forum, sera présentée l’œuvre scientifique des néphrologues à travers 750 communications présentant les dernières études et recherches sur les maladies rénales réalisées en Espagne.
