Affronter un diagnostic de diabète à un jeune âge présente des défis sérieux pour la santé à long terme, obligeant à rechercher des alternatives efficaces pour freiner son progrès rapide. Pendant des années, la gestion habituelle de cette pathologie s’est centrée sur le contrôle continu, mais la possibilité d’obtenir une réversion réelle demeure l’objectif majeur pour les spécialistes et les personnes touchées.
Dans ce contexte, un essai clinique international a testé une combinaison précise de changements dans le mode de vie qui promet de redéfinir l’approche de la maladie. Les résultats obtenus démontrent non seulement qu’il est possible de retirer les médicaments hypoglycémiants dans un pourcentage élevé de cas, mais qu’ils ouvrent aussi une voie claire pour protéger la santé métabolique dès les premiers stades.
La directrice de la Division de médecine interne générale de l’Université McGill de Montréal (Canada), la professeure Kaberi Dasgupta, et le membre de l’Université de Leicester (Royaume‑Uni), le professeur Thomas Yates, ont conduit une étude démontrant qu’un régime hypocalorique associé à un exercice structuré a permis la rémission du diabète de type 2 à début précoce chez 54 pour cent des participants.
Le travail, publié dans la revue spécialisée The Lancet Regional Health – Americas et évalué par les pairs, a été présenté lors de la Réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD), qui se tient en ce moment à Milan, en Italie. Les résultats ont montré cette conclusion chez des patients dont le diagnostic est intervenu avant l’âge de 45 ans.
En contexte, la recherche montre que le diabète de type 2 à début précoce est un phénotype clinique distinct et en augmentation, caractérisé par une progression rapide du contrôle glycémique, l’apparition précoce de complications et une espérance de vie plus faible que lorsque le début est tardif. Face à cela, les régimes hypocaloriques peuvent réduire les niveaux de glucose en dessous des seuils diagnostiques sans nécessairement recourir à des médicaments, ce que les auteurs ont désigné comme une rémission de la maladie.
UNE APPROCHE COMBINÉE POUR FREINER L’AVANCEMENT DE LA PATHOLOGIE
À cet égard, ils déclarent que l’intégration d’un exercice structuré peut offrir des avantages synergiques, tels qu’une meilleure condition physique, la préservation de la masse musculaire, une meilleure fonction cardiaque et une moindre résistance à l’insuline. Pour vérifier cela, ils ont évalué l’efficacité de combiner un régime hypocalorique avec un exercice supervisé et ainsi atteindre la rémission à 24 semaines dans la maladie, une affection qui nécessite une intervention efficace pour freiner son évolution rapide, en la comparant à la prise en charge habituelle.
Ainsi, et dans trois centres affiliés aux universités de Leicester, McGill et d’Alberta (Canada), ils ont mené un essai randomisé, ouvert et à évaluation en aveugle, portant sur des adultes âgés de 18 à 45 ans présentant un diabète de type 2 à début précoce et une obésité, qui n’étaient pas sous insulinothérapie. Les participants ont été répartis en deux groupes: prise en charge habituelle seule contre une intervention combinant une alimentation de 800 à 900 kilocalories par jour, un exercice supervisé deux fois par semaine et une séance indépendante par semaine, suivie d’un régime d’entretien du poids avec exercice autonome.
« Le critère primaire était la rémission à 24 semaines et l’absence de médicamentation hypoglycémiante pendant au moins 12 semaines », ont-ils expliqué, ajoutant que « les participants ont arrêté tous les médicaments visant à diminuer la glycémie et la tension artérielle au début du régime », et « on les a encouragés à boire au moins deux litres de liquides sans calories par jour et on leur a fourni un laxatif à base de fibres à utiliser selon les besoins ».
JUSQU’À 21 FOIS PLUS PROBABLE QUE L’APPROCHE ACTUELLE
Ainsi, et grâce à la participation de 96 personnes au cours d’environ quatre ans, on a observé une rémission à 24 semaines chez 54 pour cent des membres du groupe d’intervention contre 4 pour cent dans le groupe témoin. Par conséquent, les participants du groupe d’intervention avaient 21 fois plus de chances d’obtenir la rémission que ceux du groupe témoin, ont-ils précisé.
« Nos résultats démontrent la faisabilité et l’efficacité de combiner un exercice aérobique et de résistance structuré avec un régime pauvre en calories dans le diabète de type 2 à début précoce, ce qui soutient son potentiel à offrir des bénéfices substantiels et intégrés pour la santé et le bien-être, en parallèle d’une rémission du diabète », ont déclaré Dasgupta et Yates.
À cet égard, ils déclarent que les taux de rémission « se situent à l’extrémité supérieure de ceux publiés précédemment dans la littérature pour des essais de durée similaire », ce qui renforce le potentiel des interventions structurées liées au mode de vie pour favoriser une rémission cliniquement significative. De plus, « cela démontre pour la première fois que de tels effets peuvent être obtenus dans une population multiethnique atteinte de diabète de type 2 à début précoce grâce à une intervention combinant un régime hypocalorique et un exercice structuré », ont-ils affirmé.
« Nos résultats indiquent que la préservation de la masse maigre et de la musculature est possible lors d’une perte de poids rapide », ont-ils poursuivi, ajoutant que « préserver les muscles pendant une perte de poids orientée vers la rémission peut avoir des implications importantes pour la santé métabolique à long terme, la fonction physique et l’évolution de la maladie ».
Enfin, ils ont souligné que « à mesure que la prévalence du diabète de type 2 à début précoce augmente à l’échelle mondiale », les résultats obtenus « soulignent une opportunité de réévaluer les paradigmes de traitement et de soutenir la mise en œuvre à grande échelle d’interventions intégrées de régime et d’exercice en vue de la rémission ». « Notre approche peut être particulièrement utile chez les personnes qui envisagent de devenir ou qui ont le potentiel de devenir enceintes », ont-ils ajouté.
