Des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de la Faculté de médecine de Harvard (États-Unis) suggèrent que remplacer la vaccination universelle contre l’hépatite B à la naissance par une vaccination différée ou par une approche de prise de décision partagée, telle que recommandée par le gouvernement fédéral américain cette année, pourrait provoquer une augmentation considérable des infections chroniques par l’hépatite B chez les enfants.
En comparaison avec la stratégie actuelle de vaccination universelle à la naissance, il était projeté qu’une approche de prise de décision partagée augmenterait les infections chroniques de 83% et que plus de 50% des enfants qui atteindraient l’âge adulte seraient vulnérables à l’infection par l’hépatite B. Les résultats sont publiés dans ‘Annals of Internal Medicine’.
Les chercheurs ont développé un modèle de transition d’états de Markov pour projeter l’impact à long terme des changements proposés dans la politique vaccinale pédiatrique contre l’hépatite B sur une cohorte de 3,6 millions de nourrissons nés au cours d’une même année.
Le modèle a comparé la pratique actuelle consistant à vacciner tous les nouveau-nés avec deux stratégies alternatives: la vaccination différée (à 2 mois) pour les bébés nés de mères sans infection par le VHB, conformément aux recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) de décembre 2025; et la prise de décisions partagée pour la vaccination à 2 mois des bébés nés de mères sans infection par le VHB, conformément à la politique proposée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de janvier 2026.
L’analyse a révélé que différer la vaccination à l’âge de 2 mois augmenterait les infections chroniques par le VHB acquises avant l’âge de 20 ans de 19%, et qu’une politique de vaccination avec prise de décisions partagée les augmenterait de 83%. Les auteurs concluent que la vaccination universelle contre l’hépatite B à la naissance demeure la stratégie la plus efficace pour prévenir les infections infantiles et réduire la vulnérabilité future au virus.
CUÁL ES LA SITUACION EN ESPAÑA
En Espagne, le ministère de la Santé établit la vaccination infantile contre l’hépatite B à 2, 4 et 11 mois, lorsque le suivi pendant la grossesse a été adéquat. Dans les bébés nés de mères infectées par le virus, le protocole commence dans les premières 24 heures de vie et est administré avec une immunoglobuline spécifique. L’objectif est de prévenir la transmission du virus, qui peut entraîner une infection chronique et provoquer des complications graves, telles que la cirrhose et le cancer du foie.
La Asociación Española de Pediatría (AEP), a través de son Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones, también incluye la vacuna frente a la hepatitis B en su calendario de 2026. La pauta recomendada para la población infantil contempla tres dosis, administradas mediante la vacuna hexavalente a los 2, 4 y 11 meses. Pour les enfants et adolescents qui n’auraient pas été vaccinés préalablement, elle recommande de compléter le protocole correspondant.
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) mantiene une position favorable à la vaccination universelle à la naissance. L’organisation recommande d’administrer la première dose dans les premières 24 heures de vie et de compléter ensuite le schéma. Parmi ses arguments, elle met en avant que les nourrissons présentent une forte probabilité de développer une infection chronique s’ils contractent le virus: l’AAP estime que cela se produit chez environ 90% des bébés infectés à la naissance.
Cette position contraste avec le changement introduit aux États-Unis en décembre 2025, lorsque les Centres pour le Contrôle et la Prévention des Maladies (CDC) ont adopté la recommandation selon laquelle les familles des bébés dont les mères ont donné un résultat négatif aux tests de l’hépatite B décident avec les professionnels de santé s’il faut administrer la dose à la naissance ou commencer le schéma à partir de deux mois. Pour les nouveau-nés de mères positives ou dont l’état est inconnu, la recommandation de vacciner dans les premières 12 heures de vie demeure en vigueur.
