On sait que la semaglutide diminue le risque de développer des maladies cardiaques graves, toutefois, une nouvelle étude menée par des spécialistes de l’Université d’Édimbourg (Royaume-Uni) publiée récemment suggère que cet effet ne peut pas s’expliquer entièrement par la perte de poids observée chez les patients sous ce médicament.
Des chercheurs, qui ont publié dans le European Heart Journal, ont examiné des facteurs de risque connus pour les maladies cardiaques, tels que le poids corporel et le tour de taille, chez des patients ayant participé à un essai clinique évaluant la semaglutide pour l’excès de poids et l’obésité. Bien que le risque d’événements cardiovasculaires graves ait été moindre chez ceux qui ont reçu le médicament, seules la moitié de cette réduction pouvait être expliquée par les changements observés dans ces facteurs de risque.
Ainsi, ils affirment que la semaglutide pourrait agir également par d’autres mécanismes pour réduire les maladies cardiaques, ce qui signifie qu’elle peut être envisagée comme une façon de prévenir les maladies cardiovasculaires graves, en plus de son utilisation actuelle comme traitement de perte de poids.
LA SEMAGLUTIDE DIMINUE LE RISQUE CARDIOVASCULAIRE, MAIS PAS SEULEMENT PAR LE POIDS
L’étude se base sur des patients ayant participé à l’essai clinique de référence nommé SELECT (Effets de la semaglutide sur les résultats cardiovasculaires chez les personnes en surpoids ou obèses). La moitié des 17 604 participants de l’essai a reçu de la semaglutide, un type de médicament appelé agoniste du récepteur GLP-1, et l’autre moitié a reçu un placebo.
L’étude a été dirigée par la professeure Helen Colhoun de l’Université d’Édimbourg, Royaume‑Uni: « Plusieurs essais importants ont démontré que les agonistes du récepteur GLP‑1 réduisent les maladies cardiovasculaires graves, principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 2. »
SELECT a été le premier essai à démontrer que ces médicaments peuvent aussi réduire les maladies cardiovasculaires chez des personnes sans diabète. Dans cette étude, nous avons analysé les données de l’essai pour déterminer si les diminutions des facteurs de risque cardiovasculaire connus observées dans l’essai pouvaient expliquer entièrement la réduction des maladies cardiaques.
Les chercheurs ont analysé comment des facteurs tels que le poids corporel, le tour de taille et la pression artérielle ont évolué sur deux ans chez les participants à l’essai. Ils ont aussi examiné les variations des analyses sanguines, notamment le cholestérol, ainsi que les signes de diabète, d’inflammation et de fonction rénale. Ils ont comparé ces informations avec les taux de maladies cardiovasculaires, comme l’infarctus, l’accident vasculaire cérébral ou le décès lié à une maladie cardiovasculaire, chez les patients.
Les patients ayant reçu de la semaglutide ont perdu du poids, leur tour de taille s’est réduit et leurs analyses sanguines se sont améliorées. Cependant, en analysant tous ces facteurs séparément et ensemble, les chercheurs n’ont pas pu expliquer entièrement la réduction de 20 % de l’incidence des maladies cardiaques chez les patients traités.
MOINS DE LA MOITIE DE LA RÉDUCTION EST EXPLIÉE PAR LES FACTEURS CONNUS
Le professeur Colhoun souligne que « nos analyses n’ont pas pu attribuer avec certitude les effets de la semaglutide sur les maladies cardiovasculaires aux facteurs de risque connus. Que nous combinions tous les facteurs de risque ou que nous examinions des sous-ensembles, pas plus de la moitié de la réduction des maladies cardiaques ne pouvait être expliquée par les changements dans ces facteurs ».
Ces résultats suggèrent que la semaglutide devrait être envisagée comme un médicament capable de réduire les maladies cardiovasculaires et non seulement pour faire maigrir.
« Nous ignorons d’autres mécanismes par lesquels la semaglutide pourrait prévenir les maladies cardiaques, mais de nombreux autres ont été proposés. Parmi eux figurent des effets anti-inflammatoires qui ne se reflètent pas entièrement dans les facteurs de risque mesurés dans l’essai, et d’autres effets directs sur le muscle cardiaque ou sur la paroi des vaisseaux sanguins. Il faut approfondir la recherche pour explorer d’autres mécanismes possibles par lesquels la semaglutide réduit les maladies cardiovasculaires. »
UNE ÉTUDE AVEC DES LIMITATIONS
Les chercheurs avertissent que, même avec une étude aussi vaste que celle-ci, leurs résultats reposent sur des estimations de risque, et que l’essai a inclus des patients ayant reçu un traitement pendant la pandémie de Covid-19, ce qui a affecté la collecte des données.
Ils signalent également que certains patients de l’essai auraient pu perdre du poids pour d’autres raisons que la prise de semaglutide, par exemple en raison de la fragilité, ce qui peut augmenter, plutôt que diminuer, le risque de développer une maladie cardiovasculaire grave.
