Un nouveau étude publié dans le ‘Chinese Medical Journal’ alerta del aumento de la enfermedad renal crónica (ERC) entre las mujeres, asociado a factores de riesgo metabólicos y a una elevada carga de enfermedad cardiovascular.
L’insuffisance rénale chronique constitue aujourd’hui la septième cause principale de mortalité parmi les maladies non transmissibles dans le monde, et touche entre 11 et 13 pour cent de la population adulte. Bien que les femmes présentent systématiquement une prévalence plus élevée d’ERC que les hommes, la plupart des analyses épidémiologiques ont regroupé les deux sexes, ce qui a laissé peu clairs les patterns spécifiques de la maladie chez les femmes.
De plus, les femmes font face à des vulnérabilités biologiques uniques -depuis une progression plus rapide de la maladie après la ménopause jusqu’à des risques intergénérationnels liés à des complications de grossesse- qui nécessitent une approche personnalisée des soins.
Pour combler ces lacunes, la professeure Lin Sun et le professeur Zhifeng Sheng, du Second Hospital Xiangya de l’Université Centrale du Sud (Chine), ont mené la première analyse globale dédiée à l’ERC chez les femmes.
Basé sur les données de l’étude de la Charge Globale de la Maladie 2021, l’équipe a quantifié les tendances selon l’âge, le sous-type d’ERC, le niveau sociodémographique et les facteurs de risque, et a aussi examiné les conséquences cardiovasculaires de l’insuffisance rénale.
« Notre analyse montre que la charge de l’ERC chez les femmes n’a pas seulement augmenté, mais a aussi évolué dans sa nature. Les facteurs métaboliques, tels que le diabète, l’hypertension et l’obésité, déterminent désormais l’évolution de la maladie », a expliqué Sun.
Le nombre de femmes vivant avec une ERC est passé d’environ 188 millions en 1990 à 359 millions en 2021. Pendant la même période, les décès liés à l’ERC chez les femmes ont augmenté de 181 pour cent, et les années de vie ajustées sur l’incapacité (AVAD) ont augmenté de 114 pour cent.
De même, les taux de mortalité et d’AVAD standardisés par âge ont montré des tendances ascendantes continues, ce qui souligne l’aggravation de la gravité de la maladie même après prise en compte de la croissance et du vieillissement de la population.
LES FEMMES EN ÂGE REPRODUCTIF ET EN POST-MÉNOPAUSE SUPPORTENT UNE CHARGE PLUS IMPORTANTE
L’étude a identifié deux populations au cœur de cette tendance mondiale. Les femmes en post-ménopause (50 ans ou plus) ont supporté la charge la plus lourde, représentant près de 90 pour cent des décès liés à l’ERC et environ 73 pour cent des AVAD chez les femmes en 2021; tant leur taux de mortalité standardisé par âge (64,03 pour 100 000) que leur taux d’AVAD (1 493,31 pour 100 000) ont continué d’augmenter sur une période de 32 ans.
Parallèlement, les femmes en âge reproductif (15-49 ans) sont apparues comme un groupe à risque à croissance rapide : leurs cas prévalents ont augmenté de 64 pour cent et, de façon unique parmi les groupes d’âge, leur taux de prévalence standardisé par âge a continué d’augmenter.
L’ERC associée au diabète de type 2 a enregistré la plus forte augmentation de la mortalité standardisée par âge parmi tous les sous-types d’ERC, avec une hausse de 36,93 pour cent, tandis que la prévalence de l’ERC hypertensive a presque doublé.
Les facteurs de risque métaboliques – taux élevés de glucose plasmatique à jeun, pression artérielle systolique élevée et un indice de masse corporelle élevé – ont été les principaux facteurs attribuables dans tous les groupes d’âge. Leur impact combiné était environ le double chez les femmes de 50 ans et plus par rapport aux jeunes femmes.
Parmi les femmes en âge de procréation, la charge attribuable à un IMC élevé a augmenté de plus du double (112,17 %), tandis que celle associée à la consommation de boissons sucrées a crû de 132,97 %, ce qui indique une vulnérabilité métabolique croissante qui commence bien avant l’âge médian.
CROISSANCE ET VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION ACCÉLÈRENT LA CHARGE DE L’ERC
En 2021, les maladies cardiovasculaires attribuables à une fonction rénale dégradée chez les femmes représentaient 18,19 millions d’années de vie ajustées pour incapacité (AVAD), soit environ 46,70 pour cent de la charge totale liée à la dysfonction rénale dans cette population. La cardiopathie ischémique à elle seule contribuait à environ 60 pour cent de cette charge cardiovasculaire, suivie des hémorragies cérébrales et de l’AVC ischémique.
Les inégalités géographiques étaient particulièrement marquées : les femmes vivant dans des régions à niveau socioéconomique faible et moyen-bas supportaient la plus lourde charge d’ERC, tandis que l’Amérique du Nord à hauts revenus enregistrait la plus rapide croissance de la mortalité liée à cette maladie.
L’analyse de décomposition a révélé que la croissance de la population (58,63 %) et le vieillissement démographique (26,64 %) ont été les principaux moteurs de l’augmentation mondiale des AVAD associés à l’ERC.
« Les femmes font face à une menace métabolique, rénale et cardiaque convergente qui se développe tout au long de la vie », conclut le professeur Sun.
Les auteurs réclament comme prochaines étapes urgentes la création de registres d’ERC spécifiques au sexe, le développement d’unités multidisciplinaires cardioréno-métaboliques et une augmentation des investissements des politiques publiques dans la santé rénale des femmes.
