La kétamine, un médicament utilisé en salle d’opération pour l’anesthésie et le contrôle de la douleur, pourrait offrir un autre bénéfice à certaines mères primipares: soulager les premiers symptômes de la dépression postnatale après une césarienne, selon une étude de la Faculté de médecine Herbert Wertheim de la FIU à Miami (États-Unis) présentée lors de la réunion annuelle « Anesthesiology 2026 » à San Diego (États-Unis).
POURQUOI LA DÉPRESSION POSTNATALE APRÈS UNE CÉSARÉENNE INQUIÈTE
Une nouvelle méta-analyse a révélé que l’administration de kétamine ou d’eskétamine (un dérivé de la kétamine) pendant ou immédiatement après une césarienne était associée à une réduction statistiquement significative des symptômes dépressifs au cours des deux premières semaines qui suivent l’accouchement, une période particulièrement vulnérable pour les femmes pendant leur récupération chirurgicale et leur prise en charge du bébé.
« La kétamine est connue pour ses effets rapides anti-dépresseurs dans les milieux psychiatriques, et nos résultats suggèrent qu’elle pourrait offrir des avantages au-delà de l’anesthésie et du soulagement de la douleur pour les femmes qui subissent une césarienne », déclare Peter Hsin, licencié en sciences, auteur principal de l’étude et étudiant en médecine à la Faculté de médecine Herbert Wertheim de la FIU à Miami.
« C’est prometteur, mais il est encore trop tôt pour affirmer que la kétamine prévient la dépression postnatale diagnostiquée cliniquement ou qu’elle doive être utilisée de manière routinière », précise-t-il.
La dépression postnatale touche environ une femme sur cinq après l’accouchement et peut avoir de graves conséquences pour les mères, les bébés et les familles. Les césariennes ont été associées à un risque accru de symptômes dépressifs postnatals, tels que tristesse, anxiété, irritabilité, perte d’intérêt et difficulté à créer un lien avec le bébé, ce qui a conduit les chercheurs à explorer si les médicaments utilisés pendant l’intervention chirurgicale pourraient aider à réduire la charge de symptômes pendant la période postnatale.
Les auteurs de l’étude ont passé en revue six essais contrôlés randomisés publiés entre janvier 2015 et septembre 2025, impliquant 1 832 femmes soumises à une césarienne élective. Les patientes ont reçu de la kétamine ou de l’eskétamine pendant ou après l’intervention et ont été comparées à celles qui n’en ont reçu aucun des deux médicaments.
POURQUOI IL EST ENCORE IMPOSSIBLE DE PARLER DE PRÉVENTION DE LA DÉPRESSION POSTNATALE
L’analyse s’est appuyée sur les scores de l’Échelle d’Édimbourg pour la dépression postnatale, un outil de dépistage largement utilisé qui aide à repérer les symptômes de dépression postnatale, mesurés entre le troisième et le quatorzième jour post-opératoire. Les femmes ayant reçu de la kétamine ou de l’eskétamine ont montré une réduction légère à modérée des scores des symptômes dépressifs par rapport à celles qui n’en avaient pas reçu (différence moyenne standardisée de -0,36), ce qui a été statistiquement significatif.
« Bien que nos résultats suggèrent que la kétamine puisse atténuer modestement les symptômes dépressifs initiaux, il est nécessaire de mener des études plus vastes avec un suivi plus long pour déterminer la dose et le moment optimaux, et pour voir si la kétamine peut aider à prévenir la dépression postnatale », explique Hsin.
« Nous prévoyons de réaliser une étude prospective et randomisée au Département d’Anesthésiologie de l’Université de Buffalo afin d’évaluer plus en profondeur le rôle potentiel de la kétamine administrée pendant la césarienne dans la réduction de l’incidence et de la gravité de la dépression postnatale », déclare la docteure Rose Berkun, co-auteure de l’étude et professeure associée d’anesthésiologie à la Faculté de médecine et des sciences biomédicales Jacobs de l’Université de Buffalo, New York.
