La migraine génère en Espagne une charge socio-économique annuelle de plus de 76.000 millions d’euros parmi les adultes diagnostiqués, une estimation qui inclut les coûts sanitaires associés à la maladie, les pertes de productivité, l’impact sur la qualité de vie et les dépenses assumées directement par les patients.
Ainsi, MigrAtlas: L’empreinte de la migraine en Espagne, un rapport élaboré par Pfizer Espagne en collaboration avec la Fondation Weber qui offre une vision globale de la charge clinique, économique, sociale et environnementale de la migraine et analyse le parcours de soins des personnes vivant avec cette maladie.
Selon le document, environ 90 % de cette charge n’entre pas dans le budget sanitaire supporté par le Système National de Santé (SNS).
Ainsi, les pertes de productivité au travail représentent près de 60 % du total, avec 45 441 millions d’euros, tandis que les coûts intangibles, liés à la détérioration de la qualité de vie et à la perte d’activité non professionnelle, représentent environ 27 %, atteignant 20 000 millions d’euros.
Parmi les pertes de productivité, le présentéisme, c’est-à-dire travailler avec une productivité réduite en raison des symptômes, concentre plus de 34 500 millions d’euros, soit environ 45 % de la charge totale.
De plus, il est indiqué qu’environ 8 millions d’adultes déclarent des symptômes compatibles avec la migraine en Espagne. Parmi eux, près de 5 millions disposent d’un diagnostic médical, tandis qu’environ 3 millions ne le sont pas; ce qui suppose environ 40 pour cent de sous-diagnostic.
De plus, il indique qu’en moyenne il faut environ six ans pour obtenir un diagnostic. En ne comprenant que les personnes ayant un diagnostic médical, l’estimation pourrait placer la charge socio-économique de la migraine en dessous de son impact réel.
« La charge de la migraine est élevée, entre autres facteurs, parce que la maladie est souvent détectée tardivement. Une détection précoce permet de mieux connaître ses caractéristiques et d’aborder son évolution de manière adaptée avec les outils thérapeutiques disponibles, ce qui peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patients et à réduire son impact sur le développement personnel, académique et professionnel », a expliqué Robert Belvís, coordinador del Groupe de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) et directeur de l’Unité des Céphalées et Névralgies de l’Hôpital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelone).
Par ailleurs, le coût annuel par patient augmente de manière significative à mesure que la fréquence des attaques augmente. Dans la migraine épisodique à faible fréquence, avec entre 1 et 3 jours de céphalée par mois, il s’élève à 14 570 euros par patient, contre 31 500 euros pour la migraine chronique, avec 15 jours ou plus par mois.
Cependant, les personnes présentant le moins de jours de symptômes concentrent la majeure partie de la charge totale, puisqu’elles constituent 89 pour cent des diagnostiqués et concentrent 82,6 pour cent de la charge totale.
Le document souligne également que la migraine a un impact sur les enfants, les adolescents et leurs familles. MigrAtlas estime que plus de 652 000 personnes âgés de 6 à 17 ans vivent avec cette pathologie en Espagne, avec une charge annuelle d’environ 659 millions d’euros. Parmi les principaux coûts figurent l’absentéisme scolaire des mineurs et les journées de travail perdues par leurs parents. Ces dernières données doivent être interprétées comme une approximation, car elles reposent sur des preuves plus limitées.
DÉFIS DANS LA PRISE EN CHARGE ET LE SUIVI
Parmi les obstacles à la prise en charge figurent que 29,5 pour cent des personnes se rendant aux urgences ne seraient pas orientées vers les soins primaires après leur sortie et environ 8 pour cent repartiraient avec un traitement prescrit.
MigrAtlas identifie également des difficultés de coordination entre les différents niveaux de soins et d’éventuelles inégalités dans l’accès aux spécialistes et aux unités de céphalée.
Le document estime qu’environ 15 pour cent des adultes diagnostiqués avec migraine pourraient être à risque d’un usage excessif des médicaments symptomatiques. Parmi les personnes atteintes de migraine chronique, 1 sur 2 dépasse les seuils de consommation.
De plus, l’adhérence thérapeutique constitue un problème systémique; les données citées dans le rapport situent la persistance des traitements préventifs à 32 pour cent à six mois et à 30 pour cent à douze mois.
Dans ce contexte, María Varela, coordinatrice du Groupe de Travail de Neurologie de la Société Espagnole des Médecins Généralistes et de Famille (SEMG) qui exerce comme médecin de famille au Centre de Santé de Mayorga (Valladolid), affirme que « La Médecine générale est en position essentielle pour favoriser la détection et l’abord précoce de la migraine, ainsi que pour accompagner le patient au fil du temps. Améliorer la coordination avec les autres niveaux de soins et faciliter la formation des professionnels peut aider à éviter les retards et à intervenir avant que la maladie ne se chronique ».
PROPOSITIONS D’AMÉLIORATION
Le projet intègre l’expérience des patients, recueillie en collaboration avec l’Association Espagnole de Migraine et Céphalée (AEMICE), ainsi que la vision d’un comité pluridisciplinaire composé de 15 professionnels de santé.
« Parler de migraine avec rigueur signifie non seulement parler de santé, mais aussi de bien-être au niveau personnel, de vie familiale, d’éducation et de productivité au travail; ainsi que l’importance de sensibiliser socialement à cette pathologie. Mettre en lumière ses conséquences permet de comprendre qu’il ne s’agit pas d’un simple mal de tête, mais d’une maladie neurologique complexe qui mérite reconnaissance, attention et planification », a déclaré le directeur médical de Pfizer Espagne, José Chaves.
À partir des obstacles identifiés, le projet propose 26 interventions regroupées en quatre domaines: formation et sensibilisation; amélioration de la prise en charge aux urgences et dans l’environnement professionnel; suivi des patients; et outils numériques. Le rapport présente ces mesures comme une feuille de route visant à poursuivre, ensemble, une amélioration de l’approche globale de la migraine et de la durabilité du SNS.
