Le gériatre de l’Hôpital Universitaire Sanitas Virgen del Mar, Carlos de la Fuente, a averti que la sortie hospitalière n’implique pas nécessairement la récupération de la capacité fonctionnelle antérieure, surtout chez les personnes âgées, pour qui le retour à domicile après une hospitalisation prolongée représente une nouvelle étape du parcours de soins.
« À l’hôpital, nous évaluons l’évolution clinique, mais le retour à domicile apporte une information tout aussi importante. Se lever d’une chaise sans aide, se déplacer dans le logement avec sécurité ou se débrouiller dans la salle de bains permettent d’observer comment l’amélioration clinique se traduit en une fonctionnalité quotidienne. Si de nouvelles difficultés apparaissent, il convient de les identifier rapidement pour évaluer le soutien nécessaire », a déclaré De la Fuente.
L’expert a souligné que la récupération de l’activité doit être progressive, individualisée et adaptée à la situation clinique, fonctionnelle et au risque de chutes.
Par ailleurs, il a souligné que, dans la mesure du possible, il convient de suivre le plan de mobilisation ou d’exercice indiqué à la sortie et de demander une évaluation professionnelle s’il existe une instabilité, de la douleur, des vertiges, des difficultés respiratoires ou une perte fonctionnelle importante.
De plus, l’environnement familial joue un rôle important dans la récupération. L’aide doit être adaptée aux capacités, préférences et sécurité de la personne: il est utile de favoriser la participation dans les tâches qu’elle peut accomplir, avec supervision ou aides lorsque nécessaire, en évitant à la fois la surprotection et l’exposition à des risques.
CLÉS POUR QUE LES PERSONNES ÂGÉES RETROUVENT L’AUTONOMIE
Pour cela, la directrice médicale de Sanitas Mayores, Miriam Piqueras, a recommandé d’observer ce qui est déjà refait avec autonomie. Ainsi, plutôt que de se comparer en permanence à la situation antérieure, il est utile de consigner les progrès dans des tâches concrètes et de détecter celles pour lesquelles un soutien est encore nécessaire.
Piqueras recommande également de répartir l’effort tout au long de la journée. Au début, note-t-elle, il est plus facile d’alterner de courts épisodes de mouvement avec des périodes de repos plutôt que d’essayer de retrouver brutalement le rythme d’avant l’hospitalisation.
De plus, il faut continuer à faire ce qui est encore possible à réaliser en sécurité, comme s’habiller, se déplacer chez soi ou participer à une tâche domestique, car cela aide à maintenir l’autonomie et évite de cesser d’utiliser des capacités encore présentes.
La spécialiste conseille aussi de vérifier, avec le dossier de sortie et avec les professionnels de santé, quels traitements se maintiennent, sont initiés, voient des modifications de posologie ou sont suspendus. À ce stade, elle précise qu’ils ne doivent pas être modifiés de leur propre initiative et il convient de consulter si apparaissent somnolence, vertiges, hypotension, confusion ou d’autres effets qui pourraient augmenter le risque de chutes.
Enfin, il convient d’observer dans le logement l’éclairage, les obstacles, les tapis, l’accès à la salle de bains, les chaussures et l’adéquation des aides disponibles. Parallèlement, les sorties à l’extérieur seront reprises progressivement.
» Le suivi prend une importance particulière en cas d’apparition de nouvelles limitations ou de perte de la capacité à réaliser des activités déjà retrouvées. Dans ces cas, il convient de réviser la situation clinique et fonctionnelle. La vidéoconsultation permet en outre de résoudre certaines questions pendant cette étape et d’évaluer s’il est nécessaire de compléter les soins de manière en présentiel », conclut De la Fuente.
