Les thrombectomies mécaniques, interventions par cathéter qui retirent le caillot obstruant une artère cérébrale lors d’un AVC, ont été multipliées par quatre au cours d’une décennie en Espagne, atteignant 9 271 en 2025, contre 2 121 en 2015, selon les détails fournis par le neuroradiologue interventionnel de l’Hôpital Universitaire Virgen del Rocío de Séville, Alejandro González.
Le spécialiste, qui a présenté ces données lors du dernier Congrès annuel du Groupe espagnol de neuroradiologie interventionnelle (GENI), organisé à Bilbao, a précisé que l’activité s’est multipliée par 4,37 en 10 ans et équivaut actuellement à environ 25 interventions par jour.
Cependant, il a souligné que la croissance de la dernière décennie s’est ralentie au cours de l’année écoulée, car l’activité a peu varié entre 2024 et 2025, passant de 9 228 à 9 271 procédures, soit une hausse de 0,5 %.
Le registre ‘Artista’ du nœud Séville-Huelva, également présenté au congrès GENI, montre qu’une partie de la procédure a été accélérée. Plus précisément, le temps entre la ponction de l’artère et la recanalisation, c’est‑à‑dire la réouverture de l’artère, est passé de 31 minutes en 2017-2018 à 21 minutes en 2024-2025, ce qui implique une réduction d’environ un tiers.
À cet égard, il convient de préciser que cette diminution se réfère à des données propres à cette série et non à une moyenne nationale, et qu’elle décrit seulement une phase du traitement, non le temps total écoulé depuis le début de l’AVC. En réalité, la même analyse ne montre pas une amélioration globale claire du temps depuis le début des symptômes jusqu’à la recanalisation.
PLUS DE RESSOURCES
À la suite de ces données, GENI, la Société espagnole de radiologie médicale (SERAM) et la Société espagnole de neuroradiologie (SENR) ont plaidé pour évaluer l’accès au traitement, les délais d’assistance et les ressources disponibles, au‑delà du seul nombre d’interventions.
« Il ne suffit pas de disposer de la technologie. Il faut que chaque patient qui peut en bénéficier trouve à temps une équipe prête à le traiter, où qu’il vive. L’objectif n’est pas de réaliser davantage d’interventions pour elles‑mêmes, mais de réduire les séquelles de l’AVC », a déclaré Eduardo Murias, radiologue interventionnel de SERAM.
Les sociétés scientifiques ont réclamé un renforcement des équipes de neuroradiologie interventionnelle afin de garantir des réseaux de prise en charge 24 heures sur 24, toute l’année. Pour cela, elles ont aussi souligné l’importance d’une coordination des soins entre les services d’urgence, les urgences, la neurologie, la radiologie, l’anesthésiologie et les soins infirmiers.
Comme elles l’ont rappelé, outre gagner des minutes pendant l’intervention, il est essentiel de reconnaître précocément les symptômes, d’assurer des transferts rapides et des circuits hospitaliers coordonnés. Conformément au Ministère de la Santé, elles ont recommandé d’appeler immédiatement le 112 si apparaissent de manière soudaine des difficultés à parler ou à comprendre, une déviation de la bouche, une perte de force ou de sensibilité d’un côté du corps, ou une perte soudaine de la vision.
IMAGERIE MÉDICALE, « INDISPENSABLE »
SERAM, SENR et GENI, dans le cadre de la Journée mondiale de l’AVC, ont souligné le rôle « indispensable » de l’imagerie médicale dans l’abordage de l’AVC, depuis le diagnostic jusqu’à l’intervention. Selon eux, l’imagerie médicale ne permet pas seulement de reconnaître ce qui se passe dans le cerveau, elle aide aussi à décider du traitement et à le réaliser.
« L’imagerie médicale n’est pas seulement une photographie du cerveau. C’est l’information qui nous aide à décider à qui traiter et la carte qui nous guide jusqu’au thrombus », a Souligné Eduardo Murias, spécialiste de l’Hôpital Universitaire Central des Asturies.
Alors que la tomodensitométrie (TDM) cérébrale permet de détecter une hémorragie et d’évaluer la lésion cérébrale et que l’angio-TDM montre les artères et aide à localiser l’obstruction, les études de perfusion ou l’IRM permettent d’achever l’évaluation chez certains patients, en plus d’apporter des informations sur le tissu cérébral qui pourrait encore être sauvé grâce au traitement.
Lorsqu’une thrombectomie est indiquée dans un AVC ischémique, c’est‑à‑dire causé par un caillot, le neuroradiologue interventionnel avance un cathéter à travers l’intérieur des artères jusqu’à atteindre le thrombus. À l’aide de dispositifs d’extraction ou d’aspiration, et sous contrôle d’imagerie, il cherche à retirer l’obstruction et à rétablir la circulation sans avoir à ouvrir le crâne.
