La ménopause n’apporte pas seulement des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil, ou des changements dans la santé osseuse. Elle constitue également un tournant pour la santé cardiovasculaire de la femme. Le déclin des œstrogènes s’accompagne de modifications qui peuvent favoriser une augmentation de la pression artérielle, modifier le profil lipidique, accroître la graisse viscérale et influencer le métabolisme du glucose; autant de facteurs qui peuvent accroître le risque cardiovasculaire.
« Un fait connu et largement accepté en période de ménopause est l’apparition des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et même l’ostéoporose. Toutefois, il est surprenant de constater le manque de connaissances sur les changements qui se produisent au niveau du cholestérol, sur la tension artérielle et les niveaux de glucose, qui jouent un rôle déterminant pour la santé et le risque cardiovasculaire. Il est indispensable de connaître le profil de risque cardiovasculaire chez la femme pendant la ménopause : tension artérielle, glucose, cholestérol. Il faut, en cette étape aussi, améliorer l’alimentation et pratiquer de l’exercice. Les intégrer dans le quotidien. Cela dit, il faut considérer cette étape comme une opportunité de prévention et de contrôle optimal du risque cardiovasculaire », souligne lors d’un entretien exclusif avec Europa Press Santé Infosalus Milagros Pedreira, cocoordonnatrice du Groupe sur les Maladies Cardio-vasculaires de la Femme de la Société Espagnole de Cardiologie (SEC).
Et comme l’explique, la ménopause représente un changement crucial du point de vue du risque cardiovasculaire en raison des conséquences de la baisse des œstrogènes: « Il s’agit d’une étape où plusieurs aspects liés à cette diminution hormonale vont évoluer. Les plus importants peuvent déclencher une augmentation du risque cardiovasculaire chez la femme, sans oublier que dans notre milieu la maladie cardiovasculaire demeure la principale cause de mortalité chez les femmes ».
LE RÔLE DES ESTROGÈNES
Elle souligne que, avant la ménopause, les œstrogènes jouent un rôle cardioprotecteur dans la santé cardiovasculaire de la femme, et elle met en évidence que durant cette phase la teneur en œstrogènes diminue, de sorte que la ménopause constitue un point d’inflexion pour la santé et le risque cardiovasculaire de la femme :
·Leur rôle sur la libération d’oxyde nitrique qui a un effet fondamental sur la couche interne des artères et favorise le maintien d’une tension artérielle normale; par la suite, avec la suppression des œstrogènes, cela se produit exactement de l’inverse, de sorte que la perte de leur effet sur l’oxyde nitrique entraîne une augmentation de la rigidité des artères, ce qui conduit à une élévation de la tension artérielle et, par conséquent, à un risque cardiovasculaire accru.
·Le rôle des œstrogènes sur les niveaux de cholestérol, de sorte qu’avant la ménopause on favorise l’augmentation du HDL (le ‘bon cholestérol’), qui agit comme un nettoyeur des plaques graisseuses sur les artères, et la diminution des niveaux de LDL (ou ‘mauvais cholestérol’); mais avec la ménopause et la baisse des œstrogènes se produit l’effet inverse et les plaques de graisse (athérome) dans les artères peuvent augmenter, et les particules les plus petites de cholestérol (VLDL) augmentent également, qui ont aussi ce pouvoir d’accumuler la graisse dans les artères; en fait, des études ont clairement démontré cette augmentation des niveaux de cholestérol même des niveaux supérieurs à ceux d’une population masculine d’âge similaire
·Les effets pro-inflammatoires.
·Le changement dans la distribution de la graisse corporelle, avec augmentation de la graisse viscérale qui entraîne, à son tour, une certaine résistance à l’insuline et, par conséquent, une augmentation des niveaux de glucose.
·À ce stade, les troubles du sommeil sont plus fréquents, ce qui conduit indirectement à une augmentation du glucose.
LES 3 CONSEILS POUR PRÉSERVER LA SANTÉ CARDIOVASCULAIRE EN MENOPAUSE
Ainsi, la cocoordonnatrice du Groupe Maladie Cardiovasculaire de la Femme de la Société Espagnole de Cardiologie énumère les trois étapes fondamentales pour prendre soin de la santé cardiovasculaire de la femme en ménopause :
1. Alimentation : régime méditerranéen basé sur des légumes, des protéines, du poisson gras, de l’huile d’olive extra vierge, des aliments riches en calcium, des glucides de qualité (riz complet, pain complet…), fruits à coque, fruits et aliments apportant du calcium; les polyphénols et les acides gras polyinsaturés ont été identifiés comme particulièrement bénéfiques pour la santé cardiovasculaire à cette étape en raison de leur effet protecteur sur la santé métabolique et cardiovasculaire; il faut éviter les aliments ultra-transformés, les sucres ajoutés, les boissons sucrées, l’excès de graisses saturées, l’excès de sel et d’alcool, selon les recommandations de la Société Internationale de Ménopause 2026.
2. Exercice : travail de force (maintenir la masse musculaire) combiné à de l’exercice aérobique 2-3 jours par semaine, environ 150 minutes d’intensité modérée, ou 75 minutes d’exercice vigoureux, ainsi que des exercices qui renforcent les muscles; tout cela, afin d’améliorer la santé cardiovasculaire et de maintenir la masse osseuse et musculaire, ainsi que d’éviter et freiner l’ostéoporose et la sarcopénie.
3. Surveillance et contrôle des facteurs de risque: pression artérielle, cholestérol, glucose, et arrêt du tabac; à l’arrivée à la ménopause, il est recommandé de réaliser une évaluation initiale du risque cardiovasculaire qui inclut le poids, la taille, le tour de taille, la pression artérielle, le glucose, le profil lipidique – y compris le cholestérol fractionné et la lipoprotéine(a) – et les antécédents personnels et familiaux; à partir de cette évaluation, il convient d’établir un suivi individualisé selon le niveau de risque cardiovasculaire de chaque femme, avec des contrôles qui, de manière générale, peuvent être effectués tous les un ou deux ans, bien que la fréquence doive être adaptée aux besoins de chaque cas.
