La coordinadora de Rehabilitación Cardíaca del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid et membre de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), la doctora Marta Supervía, a denuncié que « de nombreux patients ne sont pas orientés vers une rééducation cardiaque après un infarctus ou un autre événement cardiovasculaire ».
La récupération cardiovascular est encore peu utilisée et il existe des patients avec indication qui n’accèdent pas à ces programmes, a souligné, ajoutant que « persisten des disparités dans la disponibilité, l’orientation et l’accès, même si elles sont essentielles pour récupérer la fonction et la qualité de vie après un événement cardiovasculaire ».
Ainsi, et à l’occasion de la célébration, le 29 septembre, de la Journée mondiale du cœur, Supervía a mis en évidence qu’il est nécessaire « de poursuivre l’extension de ces programmes et de favoriser l’orientation des patients qui pourraient en bénéficier », ce qu’elle a assuré être étayé par les preuves scientifiques.
En effet, elle a soutenu que cette année ont été publiées les premières directives de pratique clinique de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) dédiées spécifiquement à la rééducation cardiaque, dans lesquelles elle a participé en tant qu’experte réviseuse. Pour la première fois, elles réunissent dans un document intégral ce que les patients doivent recevoir, comment organiser les programmes, quels professionnels doivent participer et comment évaluer leurs résultats.
« Il existe des indications appuyées par le plus haut niveau de preuve », a-t-elle souligné à ce propos, et elle a encouragé les patients « à discuter avec leurs médecins de cette option lorsque celle-ci peut être indiquée ». « Après un événement ou une chirurgie cardiovasculaire, survivre ne suffit pas : l’objectif est de récupérer la fonction, l’autonomie, la participation et la qualité de vie », a-t-elle déclaré.
REGROUPEMENT DES RECOMMANDATIONS
Dans ce contexte, elle a indiqué que, « jusqu’à présent, les recommandations relatives à la rééducation cardiaque étaient réparties entre différents guides cardiovasculaires ». « Le nouveau document est soutenu par la Société Européenne de Médecine Physique et de Réhabilitation (ESPRM) et l’Organisation Mondiale des Médecins de Famille (WONCA), et il consolide une vision intégrale et multidisciplinaire de la récupération », a-t-elle expliqué.
« Les guides incluent expressément le spécialiste en Médecine Physique et Réhabilitation au sein de l’équipe multidisciplinaire », a-t-elle poursuivi, pour ajouter que « sa formation apporte une perspective particulièrement pertinente dans l’évaluation fonctionnelle, la prescription d’exercice personnalisée, la fragilité, la force musculaire, les limitations musculo-squelettiques et neurologiques et la multimorbidité, toujours en coordination avec les autres professionnels du programme ».
À son avis, les nouvelles recommandations « mettent davantage l’accent sur la fragilité et la préfragilité ». « Chez les patients fragiles, elles prévoient d’adapter l’entraînement et d’intégrer, lorsque cela est nécessaire, la force, l’équilibre, la mobilité et la prévention des chutes », a-t-elle expliqué, tout en indiquant que « la force musculaire, l’état fonctionnel, la sarcopénie et la composition corporelle prennent aussi une importance accrue ».
« L’indice de masse corporelle (IMC) à lui seul peut être insuffisant et des outils tels que l’anthropométrie, l’impédance bioélectrique ou la dynamométrie sont intégrés », a souligné l’experte, qui a déclaré qu’ils proposent une approche personnalisée. De plus, « ils orientent les programmes vers des objectifs de fonctionnement et de qualité de vie, en intégrant les résultats rapportés par les patients eux-mêmes et le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) », a-t-elle expliqué.
Enfin, et après avoir déclaré que « la prescription personnalisée de l’exercice est un élément central et doit s’adapter à la fonction, aux risques, aux limitations et aux objectifs de chaque patient », elle a indiqué que « le document consolide, en outre, des modèles en présentiel, à domicile, hybrides et de téléreéducation, et élargit les scénarios envisagés au-delà de la cardiopathie ischémique et de l’insuffisance cardiaque ».
