Le médecin adjoint du service de Néphrologie de l’Hôpital Universitaire Fundación Jiménez Díaz de Madrid, le docteur Alejandro Avello Escribano, a indiqué que les recommandations alimentaires destinées aux patients atteints d’une maladie rénale chronique présentant une hyperkaliémie doivent être « réalistes, adaptées et durables ».
« Dans la pratique, certains patients vivent avec de multiples restrictions alimentaires, ce qui fait de l’accompagnement par des professionnels un facteur déterminant pour personnaliser les directives et éviter que la simplification excessive du régime n’engendre une perte d’appétit ou un risque nutritionnel », a-t-il souligné.
Ainsi, lors du webinaire « Konektados 2. Contrôle de l’hyperkaliémie chez les patients en dialyse/hemodialyse », organisé par le laboratoire pharmaceutique AstraZeneca, durant lequel des professionnels de la santé ont analysé les considérations pratiques pour le contrôle du potassium et l’accompagnement des patients sous hémodialyse, il a soutenu que « le rôle des nutritionnistes spécialisés en maladie rénale est essentiel et, lorsque nécessaire, un soutien psychologique ».
« Lorsque le contrôle du potassium se complique, il est crucial de regarder au-delà des analyses et de revisiter les habitudes quotidiennes qui peuvent passer inaperçues, par exemple le type de sel utilisé », a-t-il poursuivi, pour ajouter que « parfois, les patients utilisent des sels ‘hyposodés’ qui contiennent en réalité du chlorure potassique, ce qui peut contribuer à augmenter le potassium sans que le patient en soit conscient ».
Pour sa part, et après avoir exposé que l’hyperkaliémie – également appelée hyperkalémie – est un trouble caractérisé par des taux élevés de potassium dans le sang qui peut apparaître dans le contexte de pathologies telles que la maladie rénale chronique (MRC) et d’autres conditions cardio-rénales, le chef du Service de Néphrologie et Hypertension de la Fundación Jiménez Díaz, le docteur Alberto Ortiz, a rappelé que le potassium « est un minéral indispensable au fonctionnement des muscles et du cœur ».
« Cependant, lorsqu’il s’accumule en excès dans le sang, il peut survenir une hyperkaliémie, une perturbation qui peut provoquer des arythmies graves, un arrêt cardiaque ou une mort subite si elle n’est pas traitée à temps », a-t-il expliqué, ajoutant que « l’un des grands défis est que, dans de nombreuses occasions, elle ne présente pas de symptômes clairs », qui ne se remarquent « que lorsque la situation est grave ». « Des signes comme une fatigue extrême, une faiblesse musculaire ou des palpitations peuvent être confondus avec d’autres conditions », a-t-il déclaré, soulignant qu’un trouble qui requiert une évaluation clinique individualisée est particulièrement pertinent en phase avancée de la maladie et chez les personnes nécessitant une dialyse.
LES TRAITEMENTS POUR LES AFFECTIONS CARDIO-RÉNALES PEUVENT AUGMENTER LE POTASSIUM
Actuellement, l’hyperkaliémie concerne entre 2 et 3 pour cent de la population mondiale et, dans le cas de la maladie rénale chronique, on estime une fréquence autour de 28 pour cent, pouvant atteindre 50 pour cent dans les stades avancés. Pour elle et pour les autres pathologies cardio-rénales associées, les traitements indiqués, bien que nécessaires, peuvent favoriser par moments l’élévation du potassium.
C’est pourquoi l’événement a servi à mettre en évidence le rôle du rein, car bien que l’apport en potassium seul n’entraîne généralement pas d’hyperkaliémie, il peut toutefois contribuer de manière importante à son développement chez les personnes dont l’élimination est insuffisante. « Le plus délicat est de maintenir une normokaliémie, c’est‑à‑dire une concentration normale de potassium dans le sang, lorsque les reins sont endommagés ou lorsque certains médicaments interfèrent avec leur capacité à éliminer l’excès de potassium », a expliqué Ortiz.
« L’hémodialyse peut abaisser très efficacement le potassium, c’est pourquoi, lorsque le contrôle se complique, il convient d’examiner systématiquement les causes possibles, comme des habitudes alimentaires difficiles à soutenir, des variations d’apport pendant les week‑ends ou la vie sociale, des sources cachées de potassium et aussi des éléments liés à la qualité du traitement dialytique », a insisté.
Quoi qu’il en soit, Avello Escribano a déclaré que le contrôle du potassium « ne dépend pas d’un seul facteur, mais de la cohérence du plan de soins dans son ensemble ». « Il existe tout un réseau de personnes impliquées dans la gestion de la maladie rénale, y compris le patient lui-même, qui doivent tous suivre la même direction afin de contribuer à réduire les épisodes d’élévation du potassium et de soutenir les changements au fil du temps », a-t-il déclaré, appelant à un suivi continu et proactif, avec « des analyses en série dès le début pour confirmer l’évolution et adapter les décisions de manière sûre ».
« Notre engagement est de favoriser des espaces d’échange scientifique et clinique afin de contribuer à partager les bonnes pratiques et de renforcer une approche multidisciplinaire, centrée sur la personne et sur la prise de décisions éclairées », a finalement souligné la directrice médicale de Biofarma et directrice des affaires réglementaires d’AstraZeneca Espagne, Yesica Hernandez Brichis, qui a assuré que « l’éducation sanitaire et la coordination entre professionnels sont des éléments clés pour soutenir la gestion clinique des perturbations du potassium chez les patients complexes ».
